Antimikrobiální a protizánětlivé účinky simvastatinu jako nitropřístrojového léku

Bylo hlášeno, že zánětlivý/infekční obsah parodontu/endodoncie ovlivňuje uvolňování cytokinů. Tyto zánětlivé mediátory, jako je interleukin (IL)-1β, tumor nekrotizující faktor α (TNF-α) a prostaglandin E2 (PGE2), byly detekovány v periapikálních tkáních a exsudátech z kořenových kanálků.

Prozánětlivé cytokiny jsou schopny přímo nebo nepřímo stimulovat uvolňování matrixových metaloproteináz (MMP) v periapikální/parodontální oblasti, čímž udržují přetrvávající zánětlivý proces. MMP jsou hluboce zapojeny do patogeneze destrukce tkání dřeně, parodontu a periapikálních tkání.

Jako grampozitivní fakultativní anaerob může Enterococcus faecalis (E. faecalis) přežít ošetření kořenového kanálku. Může tvořit biofilmy a přežít dlouhá období nutriční deprivace. Také odolává kyselým a zásaditým podmínkám a je obtížné jej eradikovat.

E. faecalis je zodpovědný za 20-70 % endodontických selhání a sekundárních endodontických infekcí. Díky vývoji biofilmu a fyzikálně-chemickým charakteristikám organismu, které mu umožňují měnit převládající environmentální a nutriční podmínky, může dokonce prosperovat v omezených prostředích.

Nahromaděné důkazy naznačují, že destrukce tkání při endodontických a parodontálních infekcích je způsobena cytokiny hostitele indukovanými lipopolysacharidy (LPS/endotoxiny), které působí jako hlavní složky vnějšího listu vnější membrány gramnegativních bakterií.

Hydroxid vápenatý (Ca(OH)2) je široce používán jako intracanální medikament pro retreatment takových neúspěšných případů díky svému vysokému pH, schopnosti stimulovat mineralizaci, antibakteriálním vlastnostem a schopnosti rozpouštět tkáně.

Hydroxylové ionty vytvářejí volné radikály, které ničí složky bakteriálních buněčných membrán. Tyto volné radikály reagují s bakteriální DNA, inhibují replikaci DNA a buněčnou aktivitu a způsobují mutace. Také alkalické pH hydroxidu vápenatého mění enzymatickou aktivitu, narušuje buněčný metabolismus a strukturální proteiny.

Simvastatin zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy a mineralizaci a zvyšuje expresi kostního sialoproteinu, osteokalcinu a kolagenu typu I, a je prokázáno, že má protizánětlivý účinek snížením produkce interleukinu-6 a interleukinu-8. SIM je hlášen jako stimulátor uvolňování vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) závislým na dávce, a autoři předchozí studie naznačili, že statiny mohou podporovat diferenciaci osteoblastů a tvorbu kostních uzlíků stimulací exprese VEGF v kostní tkáni.

Simvastatin je také známý jako bezpečný a dostupný lék. Je to nová léčivá látka, která stále podstupuje zubní výzkum. Různé animální a klinické studie ukázaly, že SIM pomáhá při regeneraci kosti i při protizánětlivém účinku, když je podáván nebo aplikován lokálně.

Periapikální radiografie je nezbytným zdrojem v endodontické diagnostice, protože poskytuje důležité důkazy o progresi, regresi a perzistenci apikální periodontitidy (AP). Je známo, že periapikální radiolucence nemusí být radiograficky viditelná, ačkoli klinicky existuje. Konvenční rentgenové snímky používané pro řešení endodontických problémů poskytují omezené informace kvůli dvourozměrné (2D) povaze produkovaných obrazů, geometrickému zkreslení a anatomickému šumu.