Antybakteryjne i przeciwzapalne działanie simwastatyny jako leku wewnątrzkanałowego

Zgłoszono, że stan zapalny/infekcja zawartości przyzębia/endodoncji wpływa na uwalnianie cytokin. Te mediatory zapalne, takie jak interleukina (IL)-1β, czynnik martwicy nowotworów α (TNF-α) i prostaglandyna E2 (PGE2), zostały wykryte w tkankach okołowierzchołkowych i wysiękach z kanałów korzeniowych.

Prozapalne cytokiny są w stanie stymulować, bezpośrednio lub pośrednio, uwalnianie metaloproteinaz macierzy (MMP) w regionie okołowierzchołkowym/przyzębnym, utrzymując uporczywy proces zapalny. MMP są głęboko zaangażowane w patogenezę niszczenia miazgi, tkanek przyzębia i tkanek okołowierzchołkowych.

Jako Gram-dodatnia, fakultatywna beztlenowiec, Enterococcus Faecalis (E. Faecalis) może przetrwać leczenie kanałowe. Może tworzyć biofilmy i przetrwać długie okresy niedoboru składników odżywczych. Może również opierać się warunkom kwaśnym i zasadowym i jest trudna do wyeliminowania.

E. Faecalis odpowiada za 20-70% niepowodzeń endodontycznych i wtórnych infekcji endodontycznych. Ze względu na rozwój biofilmu i właściwości fizykochemiczne organizmu, które umożliwiają mu zmianę panujących warunków środowiskowych i żywieniowych, może nawet rozwijać się w ograniczonych środowiskach.

Nagromadzone dowody wskazują, że zniszczenie tkanek w infekcjach endodontycznych i przyzębia jest spowodowane cytokinami pochodzenia gospodarza indukowanymi przez lipopolisacharydy (LPS/endotoksyny), działającymi jako główne składniki zewnętrznej warstwy zewnętrznej błony bakterii Gram-ujemnych.

Wodorotlenek wapnia (Ca(OH)₂) był szeroko stosowany jako środek wewnątrzkanałowy do ponownego leczenia takich nieudanych przypadków, ze względu na jego wysokie pH, zdolność do stymulowania mineralizacji, właściwości przeciwbakteryjne i zdolność rozpuszczania tkanek.

Jony hydroksylowe tworzą wolne rodniki, które niszczą składniki błon komórkowych bakterii. Te wolne rodniki reagują z bakteryjnym DNA, hamując replikację DNA i aktywność komórkową oraz powodując mutacje. Ponadto, zasadowe pH wodorotlenku wapnia zmienia aktywność enzymów, zakłócając metabolizm komórkowy i białka strukturalne.

Symwastatyna zwiększa aktywność fosfatazy alkalicznej i mineralizację oraz zwiększa ekspresję białka sjalowego kości, osteokalcyny i kolagenu typu I, a także wykazuje działanie przeciwzapalne poprzez zmniejszenie produkcji interleukiny-6 i interleukiny-8. Doniesiono, że SIM stymuluje uwalnianie naczyniowego czynnika wzrostu śródbłonka (VEGF) w sposób zależny od dawki, a autorzy poprzedniego badania sugerowali, że statyny mogą promować różnicowanie osteoblastów i tworzenie guzków kostnych poprzez stymulację ekspresji VEGF w tkance kostnej.

Symwastatyna jest również znanym bezpiecznym i przystępnym cenowo lekiem. Jest to nowa substancja lecznicza, która nadal jest badana w stomatologii. Różne badania na zwierzętach i badania kliniczne wykazały, że SIM wspomaga regenerację kości, a także działa przeciwzapalnie, gdy jest dostarczany lub stosowany miejscowo.

Radiografia okołowierzchołkowa jest niezbędnym narzędziem w diagnostyce endodontycznej, ponieważ dostarcza ważnych dowodów na temat progresji, regresji i utrzymywania się zapalenia tkanek okołowierzchołkowych (AP). Wiadomo, że przejaśnienie okołowierzchołkowe może nie być widoczne radiologicznie, chociaż istnieje klinicznie. Konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie stosowane w leczeniu problemów endodontycznych dostarczają ograniczonych informacji ze względu na dwuwymiarowy (2D) charakter wytwarzanych obrazów, zniekształcenia geometryczne i szum anatomiczny.