Effets antimicrobiens et anti-inflammatoires de la simvastatine comme médicament intracanalaire

Il a été rapporté que le contenu parodontal/endodontique enflammé/infecté influence la libération de cytokines. Ces médiateurs inflammatoires, tels que l'interleukine (IL)-1β, le facteur de nécrose tumorale α (TNF-α) et la prostaglandine E2 (PGE2), ont été détectés dans les tissus périapicaux et les exsudats canalaire.

Les cytokines pro-inflammatoires sont capables de stimuler, directement ou indirectement, la libération de métalloprotéinases matricielles (MMP) dans la région périapicale/parodontale, maintenant un processus inflammatoire persistant. Les MMP sont profondément impliquées dans la pathogenèse de la destruction des tissus pulpaires, parodontaux et périapicaux.

En tant que bactérie Gram-positif, anaérobie facultative, Enterococcus Faecalis (E. Faecalis) peut survivre au traitement canalaire. Il peut former des biofilms et survivre à des périodes prolongées de privation nutritionnelle. Il peut également résister aux conditions acides et basiques et est difficile à éradiquer.

E. Faecalis est responsable de 20 à 70 % des échecs endodontiques et des infections endodontiques secondaires. En raison du développement de biofilms et des caractéristiques physicochimiques de l'organisme, qui lui permettent de modifier les conditions environnementales et nutritionnelles prévalentes, il peut même prospérer dans des environnements contraints.

Des preuves accumulées indiquent que la destruction tissulaire dans les infections endodontiques et parodontales est due aux cytokines dérivées de l'hôte induites par les lipopolysaccharides (LPS/endotoxines), agissant comme les principaux composants de la feuille externe de la membrane externe des bactéries Gram-négatives.

L'hydroxyde de calcium (Ca(OH)₂) a été largement utilisé comme médicament intracanalaire pour le retraitement de ces cas d'échec, en raison de son pH élevé, de sa capacité à stimuler la minéralisation, de ses propriétés antibactériennes et de sa capacité à dissoudre les tissus.

Les ions hydroxyde créent des radicaux libres qui détruisent les composants des membranes cellulaires bactériennes. Ces radicaux libres réagissent avec l'ADN bactérien, inhibant la réplication de l'ADN et l'activité cellulaire, et provoquent des mutations. De plus, le pH alcalin de l'hydroxyde de calcium altère l'activité enzymatique, perturbant le métabolisme cellulaire et les protéines structurales.

La simvastatine améliore l'activité de la phosphatase alcaline et la minéralisation, et augmente l'expression de la sialoprotéine osseuse, de l'ostéocalcine et du collagène de type I, et il a été démontré qu'elle a un effet anti-inflammatoire en diminuant la production d'interleukine-6 et d'interleukine-8. Il est rapporté que la SIM stimule la libération du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) de manière dose-dépendante, et les auteurs d'une étude précédente ont suggéré que les statines pourraient promouvoir la différenciation des ostéoblastes et la formation de nodules osseux en stimulant l'expression du VEGF dans le tissu osseux.

La simvastatine est également un médicament sûr et abordable renommé. C'est une substance médicinale nouvelle qui fait encore l'objet de recherches dentaires. Diverses études animales et cliniques ont montré que la SIM aide à la régénération osseuse ainsi qu'à l'effet anti-inflammatoire lorsqu'elle est administrée ou appliquée localement.

La radiographie périapicale est une ressource essentielle dans le diagnostic endodontique car elle fournit des preuves importantes sur la progression, la régression et la persistance de la parodontite apicale (PA). Il est connu que la radiotransparence périapicale pourrait ne pas être visible radiographiquement, bien qu'elle existe cliniquement. Les radiographies conventionnelles utilisées pour la gestion des problèmes endodontiques fournissent des informations limitées en raison de la nature bidimensionnelle (2D) des images produites, de la distorsion géométrique et du bruit anatomique.