Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse evaluerer effektiviteten af to intra-pulpale kryoterapimetoder, Endo-ice og ispinde, i at reducere intraoperativ smerte og forbedre anæstesisucces under pulpektomi af mandibulære molarer med symptomatisk irreversibel pulpitis.

Formålet med denne kliniske undersøgelse er at sammenligne den analgetiske effekt af endo-is og ispinde til at reducere intraoperativ smerte under pulpektomi i kindtænder med symptomatisk irreversibel pulpitis.
Hovedundersøgeren vil udføre proceduren, og resultatvurdereren vil interviewe deltagerne samt udfylde det præoperative spørgeskema.
Patienten vil på forhånd blive instrueret i, hvordan de skal vurdere deres præoperative, intraoperative og postoperative smerteintensitet i henhold til den visuelle analoge skala. Patientens angstniveau vil også blive registreret i henhold til Corah's Dental Anxiety Scale-spørgeskema, og deres angstniveau før og efter interventionen vil blive registreret af resultatvurdereren.

Hovedundersøgeren vil udføre alle endodontiske procedurer, mens resultatvurdereren er blind for kryoterapimetoden.
Før administration af IANB vil der blive påført en lokalbedøvende gel.
En 27-gauge kanyle vil afgive 1,8 ml 2% lidocain med 1:100.000 adrenalin med en hastighed på 1 ml/min.
Efter en 5-minutters ventetid vil bedøvelsens effektivitet blive bekræftet via elektrisk pulpatest (EPT) på en nabotand, hvor to på hinanden følgende negative svar bekræfter succes.
Når tilstrækkelig bedøvelse er bekræftet, vil der blive lavet en adgangsåbning under gummidamisolering til proceduren.

1. KONTROLGRUPPE: Efter adgangsåbning og fuldstændig afdækning af pulpakammeret vil pulpektomi af den betændte pulpa blive udført under den givne effektive IANB uden yderligere intervention for at kontrollere intraoperativ smerte.
2. ENDO-IS GRUPPE: Efter adgangsåbning vil pulpa blive eksponeret, og afdækning vil blive udført.
   Endo-is med hjælp af en vatbundt vil blive anvendt inde i pulpakammeret i 2 minutter (8 på hinanden følgende applikationer, 15 sekunder hver), og pulpektomi af den betændte pulpa vil blive udført umiddelbart.
3. ISPINDE GRUPPE: Efter adgangsåbning og fuldstændig afdækning af pulpakammeret vil fire ispinde blive placeret inde i pulpakammeret i 2 minutter (30 sekunder hver, ved brug af en pincet).
   Derefter vil pulpektomi af den betændte pulpa blive udført umiddelbart.

Patienter vil blive bedt om at vurdere deres smerteniveau til resultatvurdereren ved fire specifikke tidspunkter under forsøget, nemlig præoperativt (før lokalbedøvelse), præoperativt (efter lokalbedøvelse), under pulpektomi og umiddelbart efter pulpaekstirpation, og det vil blive registreret i en proforma af den blinde resultatvurderer.

Smerte- og angstscore vil blive sammenlignet for at vurdere, om kryoterapi eller hvilken kryoterapimetode der viser sig at være effektiv til at reducere intraoperativ smerte.