Este Ensayo Controlado Aleatorizado evalúa la eficacia de dos métodos de crioterapia intra-pulpar, Endo-ice y palitos de hielo, en la reducción del dolor intraoperatorio y la mejora del éxito de la anestesia durante la pulpectomía de molares mandibulares con pulpitis irreversible sintomática.

El investigador principal realizará el procedimiento endodóntico, con el evaluador de resultados cegado al método de crioterapia. Antes de administrar el bloqueo del nervio alveolar inferior (IANB), se aplicará un gel anestésico tópico. Una aguja de calibre 27 administrará 1,8 ml de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000 a una velocidad de 1 ml/min. Después de una espera de 5 minutos, se confirmará la efectividad de la anestesia mediante prueba de pulpa eléctrica (EPT) en un diente adyacente, con dos respuestas negativas consecutivas confirmando el éxito. Una vez confirmada la anestesia adecuada, se realizará una apertura de acceso bajo aislamiento con dique de goma para el procedimiento.

En el Grupo Control, después de la apertura de acceso y la eliminación completa del techo de la cámara pulpar, se realizará una pulpectomía de la pulpa inflamada bajo el bloqueo efectivo del nervio alveolar inferior dado, sin intervención adicional para controlar el dolor intraoperatorio.

El investigador principal realizará el procedimiento endodóntico, con el evaluador de resultados cegado al método de crioterapia. Antes de administrar el bloqueo del nervio alveolar inferior (IANB), se aplicará un gel anestésico tópico. Una aguja de calibre 27 administrará 1,8 ml de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000 a una velocidad de 1 ml/min. Después de una espera de 5 minutos, se confirmará la efectividad de la anestesia mediante pruebas de pulpa eléctrica (EPT) en un diente vecino, con dos respuestas negativas consecutivas confirmando el éxito. Una vez confirmada la anestesia adecuada, se realizará una apertura de acceso bajo aislamiento con dique de goma para el procedimiento.

En el Grupo Endo-ice, después de la apertura de acceso, se expondrá la pulpa y se realizará la desroofización. Se aplicará Endo-ice con la ayuda de una torunda de algodón dentro de la cámara pulpar durante 2 minutos (8 aplicaciones consecutivas, 15 segundos cada una) y se realizará una pulpectomía de la pulpa inflamada inmediatamente.

El investigador principal realizará el procedimiento endodóntico, con el evaluador de resultados cegado al método de crioterapia. Antes de administrar la anestesia del nervio alveolar inferior (IANB), se aplicará un gel anestésico tópico. Una aguja de calibre 27 administrará 1,8 ml de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000 a una velocidad de 1 ml/min. Después de una espera de 5 minutos, la efectividad de la anestesia se confirmará mediante la prueba de pulpa eléctrica (EPT) en un diente vecino, con dos respuestas negativas consecutivas confirmando el éxito. Una vez confirmada la anestesia adecuada, se realizará una abertura de acceso bajo aislamiento con dique de goma para el procedimiento.

En el Grupo de Palitos de Hielo, tras la abertura de acceso y la desroofización completa de la cámara pulpar, se colocarán cuatro palitos de hielo dentro de la cámara pulpar durante 2 minutos (30 segundos cada uno, utilizando pinzas). Posteriormente, se realizará inmediatamente la pulpectomía de la pulpa inflamada.