Kinesiofobi og fysisk funktion hos ældre med muskel- og skeletssmerter

Denne undersøgelse er en tværsnitsobservationel undersøgelse, der er designet til at karakterisere det multidimensionelle forhold mellem kinesiofobi, smerteintensitet og fysisk præstation hos ældre med muskuloskeletale smerter. Alderelateret degeneration, der påvirker muskuloskeletale væv - såsom reduceret muskeltværsnitsareal, forringet proprioceptiv feedback, nedsat knoglemineraldensitet og forringelse af bindevævselasticitet - resulterer ofte i kroniske smertesyndromer og nedsat funktionsevne. Disse fysiologiske ændringer kombineret med psykologiske faktorer som frygt for bevægelse bidrager til en cyklus af fysisk inaktivitet, afkonditionering, balanceforstyrrelser og funktionel nedgang i den geriatriske population.

Studiedesign og begrundelse

Kinesiofobi er identificeret som en væsentlig psykologisk konstruktion, der påvirker mobilitet, smerteopfattelse og funktionelle resultater hos personer med kroniske muskuloskeletale tilstande. Bevis for dens interaktion med objektive præstationsbaserede målinger i geriatriske populationer forbliver dog begrænset. Dette studie har til formål at udfylde dette hul ved samtidigt at evaluere kinesiofobi og fysisk præstation ved hjælp af validerede vurderingsinstrumenter inden for en standardiseret protokol. Tværsnitsrammen muliggør analyse af variable associationer uden den forvirrende indflydelse af longitudinelle tilpasninger.

Vurderingsprotokol

Alle vurderinger vil blive udført i et kontrolleret klinisk miljø af autoriserede fysioterapeuter, der har modtaget forudgående træning og standardiseringsinstruktion for hvert måleværktøj. Evalueringsekvensen vil være fast for alle deltagere for at minimere rækkefølgeeffekter. Før hver dataindsamlingsdag vil kalibreringsprocedurer blive udført for hånddynamometeret (f.eks. spændingsverifikation ved hjælp af fabrikantgodkendte kalibreringsvægte) for at sikre målepålidelighed.

Vurderingsbatteriet inkluderer:

Kinesiofobi-evaluering:

Tampa-skalaen for kinesiofobi (TSK), et 17-punkts selvadministreret instrument, vil blive brugt til at kvantificere frygt-undslippelsesoverbevisninger relateret til bevægelse og gen-skade. Selvom primært psykologisk, er TSK-scorer blevet associeret med funktionel mobilitet og smertekronisitet i tidligere studier.

Balancevurdering:

Funktionel balance vil blive målt ved hjælp af Berg-balanceskalaen (BBS), der består af 14 graderede opgaver, der vurderer statisk og dynamisk postural kontrol. Skalaen giver en omfattende vurdering af sensorimotorisk integration, forudseende og reaktive posturale justeringer og funktionel stabilitet.

Nedre ekstremitetsstyrke og udholdenhed:

30-sekunders sid-til-stå-testen (30s-STS) vil operationalisere nedre ekstremitetsstyrke, udholdenhed og neuromuskulær koordination. Denne test har vist stærk pålidelighed i geriatriske kohorter og er følsom over for alderelateret nedgang i nedre ekstremitetsfunktion.

Øvre ekstremitetsstyrke:

Håndgrebsstyrke vil blive vurderet ved hjælp af et Jamar hydraulisk dynamometer, der betragtes som guldstandarden for grebsstyrkeevaluering på grund af dens høje test-retest-pålidelighed og minimal operatørbias. Målinger vil følge den standardiserede American Society of Hand Therapists (ASHT)-protokol.

Datastyring, kvalitetskontrol og administration

Data vil først blive registreret på papir-case report forms (CRF'er) under vurderinger og efterfølgende transskriberet til en sikker adgangskodebeskyttet digital database. Studiet vil inkorporere flere lag af kvalitetssikring:

Område- og konsistenskontroller: Automatiske valideringsregler vil markere værdier uden for forventede fysiologiske områder eller inkonsistente med relaterede variable (f.eks. BBS-punktscorer uden for tilladte tærskler).

Kildedataværifikation (SDV): En kvalificeret forsker vil udføre periodisk verifikation ved at sammenligne elektroniske indtastninger med originale CRF'er for at sikre transskriptionsnøjagtighed.

Revisionsspor: Alle datamodifikationer vil blive logget med tidsstempler og brugeridentifikation.

Datahåndtering for manglende data: Manglende data vil blive kategoriseret efter mekanisme (helt tilfældigt manglende, tilfældigt manglende eller ikke-tilfældigt manglende). Baseret på denne klassifikation vil enten multiple imputation, expectation-maximization-teknikker eller listwise deletion blive anvendt.

Stikprøvestørrelse og statistisk analyseplan

Studiet har til formål at rekruttere en stikprøve, der er tilstrækkelig til at detektere mindst moderate effektstørrelser (r ≥ 0,30) med 80% styrke på et signifikansniveau på α = 0,05. Stikprøvestørrelsesestimat er baseret på korrelationsanalyse ved hjælp af to-halet testparametre.

De primære statistiske analyser vil inkludere:

Beskrivende statistik: Middelværdi, standardafvigelse, median og kvartiler for kontinuerte variable; frekvenser og proportioner for kategoriske deskriptorer.

Normalitetstest: Shapiro-Wilk eller Kolmogorov-Smirnov-tests for at bestemme fordelingsegenskaber.

Korrelationsanalyser: Pearson eller Spearman korrelationskoefficienter, afhængigt af normalitet, for at udforske parvise associationer mellem kinesiofobi, smerteintensitet og fysiske præstationsvariable.

Multivariat regressionsmodellering: Hierarkisk lineær regression vil blive udført for at bestemme den uafhængige bidrag af kinesiofobi og smerteintensitet til hvert fysisk præstationsresultat, med kontrol for alder, køn og komorbiditetsbyrde hvis nødvendigt.

Antagelsestest: Regressionsdiagnostik vil inkludere variansinflationfaktorer (VIF'er), residualnormalitet, heteroskedasticitetsanalyser og påvirkningsstatistik (f.eks. Cook's distance).

Videnskabelig og klinisk signifikans

Ved at integrere psykologiske og biomekaniske domæner inden for en enkelt evalueringsramme sigter denne undersøgelse mod at belyse potentielle mekanistiske veje, der forbinder frygt-undslippelsesadfærd med objektive forstyrrelser i fysisk præstation. Identifikation af disse sammenhænge kan give essentielle indsigter til design af målrettede rehabiliteringsprotokoller, der adresserer ikke kun fysiske mangler, men også psykologiske barrierer for bevægelse. Resultaterne kan også informere klinisk beslutningstagning for faldrisikoreduktion, bevarelse af funktionel uafhængighed og individualiseret træningsordinering hos ældre med muskuloskeletale smerter.