Kinesiofobi och fysisk funktion hos äldre med muskuloskeletal smärta

Denna studie är en tvärsnittsstudie med observationsdesign som syftar till att beskriva det flerdimensionella förhållandet mellan kinesiofobi, smärtintensitet och fysisk prestation hos äldre personer med muskuloskelettal smärta. Åldersrelaterad degeneration som påverkar muskuloskelettala vävnader – såsom minskad muskel-tvärsnittsarea, försämrad proprioceptiv feedback, minskad bentäthet och försämrad elasticitet i bindväv – leder ofta till kroniska smärtsyndrom och nedsatt funktionsförmåga. Dessa fysiologiska förändringar, i kombination med psykologiska faktorer som rädsla för rörelse, bidrar till en cykel av fysisk inaktivitet, avträning, balansstörningar och funktionellt förfall i den äldre befolkningen.

Studiedesign och motivering

Kinesiofobi har identifierats som en betydelsefull psykologisk konstruktion som påverkar rörlighet, smärtupplevelse och funktionella utfall hos personer med kroniska muskuloskelettala tillstånd. Emellertid är evidensen om dess samspel med objektiva prestationsbaserade mått i äldre populationer fortfarande begränsad. Denna studie syftar till att fylla detta kunskapsgap genom att samtidigt utvärdera kinesiofobi och fysisk prestation med validerade bedömningsinstrument inom ett standardiserat protokoll. Tvärsnittsramen möjliggör analys av associationer mellan variabler utan förvirrande inverkan av longitudinella anpassningar.

Utvärderingsprotokoll

Alla utvärderingar kommer att genomföras i en kontrollerad klinisk miljö av legitimerade sjukgymnaster som har fått tidigare utbildning och standardiseringsinstruktioner för varje mätinstrument. Utvärderingssekvensen kommer att vara fastställd för alla deltagare för att minimera ordningseffekter. Innan varje datainsamlingsdag kommer kalibreringsprocedurer att utföras för handdynamometern (t.ex. spänningsverifiering med tillverkargodkända kalibreringsvikter) för att säkerställa mätningens tillförlitlighet.

Utvärderingsbatteriet inkluderar:

Kinesiofobiutvärdering:

Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK), ett 17-frågeinstrument som fylls i själv, kommer att användas för att kvantifiera rädsle-undvikande övertygelser relaterade till rörelse och återupprepad skada. Även om den främst är psykologisk, har TSK-poäng i tidigare studier associerats med funktionell rörlighet och smärtkronicitet.

Balansbedömning:

Funktionell balans kommer att mätas med Berg Balance Scale (BBS), som består av 14 graderade uppgifter som bedömer statisk och dynamisk postural kontroll. Skalan ger en omfattande bedömning av sensomotorisk integration, förutseende och reaktiva posturala justeringar samt funktionell stabilitet.

Styrka och uthållighet i nedre extremiteterna:

30-sekunders sit-to-stand-testet (30s-STS) kommer att operationalisera styrka, uthållighet och neuromuskulär koordination i nedre extremiteterna. Detta test har visat stark tillförlitlighet i äldre kohorter och är känsligt för åldersrelaterade försämringar i nedre extremiteternas funktion.

Styrka i övre extremiteterna:

Handgreppsstyrka kommer att bedömas med en Jamar hydraulisk dynamometer, som anses vara guldstandarden för handgreppsstyrkeutvärdering på grund av dess höga test-retest-tillförlitlighet och minimal operatörsbias. Mätningarna kommer att följa det standardiserade protokollet från American Society of Hand Therapists (ASHT).

Datastyrning, kvalitetskontroll och hantering

Data kommer initialt att registreras på pappersbaserade fallrapportformulär (CRF) under utvärderingarna och därefter transkriberas till en säker lösenordsskyddad digital databas. Studien kommer att inkludera flera nivåer av kvalitetssäkring:

Omfångs- och konsistenskontroller: Automatiska valideringsregler kommer att flagga värden utanför förväntade fysiologiska intervall eller inkonsistenta med relaterade variabler (t.ex. BBS-objektpoäng utanför tillåtna tröskelvärden).

Källdataverifiering (SDV): En kvalificerad forskare kommer att utföra periodisk verifiering genom att jämföra elektroniska inmatningar med original-CRF:er för att säkerställa transkriberingsnoggrannhet.

Revisionsspår: Alla dataändringar kommer att loggas med tidsstämplar och användaridentifiering.

Datahantering för saknade värden: Saknade data kommer att kategoriseras efter mekanism (helt slumpmässigt saknade, slumpmässigt saknade eller icke-slumpmässigt saknade). Baserat på denna klassificering kommer antingen multipel imputation, expectation-maximization-tekniker eller listvis borttagning att tillämpas.

Urvalsstorlek och statistisk analysplan

Studien syftar till att rekrytera ett urval som är tillräckligt för att upptäcka minst måttliga effektstorlekar (r ≥ 0,30) med 80 % styrka vid en signifikansnivå på α = 0,05. Uppskattning av urvalsstorlek baseras på korrelationsanalys med tvåsidiga testparametrar.

De primära statistiska analyserna kommer att inkludera:

Beskrivande statistik: Medelvärde, standardavvikelse, median och kvartiler för kontinuerliga variabler; frekvenser och proportioner för kategoriska beskrivningar.

Normalitetstestning: Shapiro-Wilk- eller Kolmogorov-Smirnov-tester för att bestämma fördelningskarakteristika.

Korrelationsanalyser: Pearsons eller Spearmans korrelationskoefficienter, beroende på normalitet, för att utforska parvisa associationer mellan kinesiofobi, smärtintensitet och fysiska prestationsvariabler.

Multivariabel regressionsmodellering: Hierarkisk linjär regression kommer att genomföras för att bestämma kinesiofobis och smärtintensitetens oberoende bidrag till varje fysiskt prestationsutfall, med kontroll för ålder, kön och komorbiditetsbörda vid behov.

Antagandetestning: Regressionsdiagnostik kommer att inkludera variansinflationsfaktorer (VIF), residualnormalitet, heteroskedasticitetsanalyser och influensstatistik (t.ex. Cooks avstånd).

Vetenskaplig och klinisk betydelse

Genom att integrera psykologiska och biomekaniska domäner inom ett enda utvärderingsramverk syftar denna undersökning till att klargöra potentiella mekanistiska vägar som länkar rädsle-undvikande beteende med objektiva funktionsnedsättningar i fysisk prestation. Identifiering av dessa relationer kan ge viktiga insikter för att utforma riktade rehabiliteringsprotokoll som adresserar inte bara fysiska brister utan också psykologiska barriärer för rörelse. Resultaten kan också informera kliniskt beslutsfattande för att minska fallrisk, bevara funktionell självständighet och individualiserad träningsordinering hos äldre personer med muskuloskelettal smärta.