Kinesiofobi og fysisk funksjon hos eldre med muskel- og skjelettsmerter

Denne studien er en tverrsnittsobservasjonsundersøkelse designet for å karakterisere det flerdimensjonale forholdet mellom kinesiofobi, smerteintensitet og fysisk ytelse hos eldre voksne med muskel- og skjelettsmerter. Aldersrelatert degenerasjon som påvirker muskelskjelettvev – som redusert tverrsnittsareal av muskel, svekket proprioceptiv tilbakemelding, redusert beinmineraltetthet og forringelse av elastisiteten i bindevev – fører ofte til kroniske smertesyndromer og redusert funksjonskapasitet. Disse fysiologiske endringene, kombinert med psykologiske faktorer som frykt for bevegelse, bidrar til en syklus med fysisk inaktivitet, avkondisjonering, balanseproblemer og funksjonell nedgang hos den eldre befolkningen.

Studiedesign og rasjonalitet

Kinesiofobi er identifisert som en betydelig psykologisk konstruksjon som påvirker mobilitet, smerteoppfatning og funksjonelle utfall hos personer med kroniske muskelskjeletttilstander. Imidlertid er bevisene om dens interaksjon med objektive ytelsesbaserte mål i eldre populasjoner fortsatt begrenset. Denne studien har som mål å fylle dette gapet ved samtidig å evaluere kinesiofobi og fysisk ytelse ved hjelp av validerte vurderingsinstrumenter innenfor en standardisert protokoll. Tverrsnittsrammeverket muliggjør analyse av assosiasjoner mellom variabler uten den forvirrende påvirkningen av longitudinale tilpasninger.

Vurderingsprotokoll

Alle vurderinger vil bli utført i et kontrollert klinisk miljø av lisensierte fysioterapeuter som har mottatt tidligere opplæring og standardiseringsinstruksjoner for hvert måleverktøy. Vurderingssekvensen vil være fast for alle deltakere for å minimere rekkefølgeeffekter. Før hver datainnsamlingsdag vil kalibreringsprosedyrer bli utført for hånddynamometeret (f.eks. spenningsverifisering ved bruk av produsentgodkjente kalibreringsvekter) for å sikre målepålitelighet.

Vurderingsbatteriet inkluderer:

Kinesiofobi-evaluering:

Tampa-skalaen for kinesiofobi (TSK), et selvadministrert instrument med 17 punkter, vil bli brukt til å kvantifisere frykt-unngåelsestro knyttet til bevegelse og ny skade. Selv om den primært er psykologisk, har TSK-poeng i tidligere studier vært assosiert med funksjonell mobilitet og smertekronisitet.

Balansemåling:

Funksjonell balanse vil bli målt ved hjelp av Bergs balanseskala (BBS), som består av 14 graderte oppgaver som vurderer statisk og dynamisk postural kontroll. Skalaen gir en omfattende vurdering av sensorimotorisk integrasjon, antisiperende og reaktive posturale justeringer, og funksjonell stabilitet.

Styrke og utholdenhet i underkroppen:

30-sekunders sit-to-stand-testen (30s-STS) vil operasjonalisere styrke, utholdenhet og nevromuskulær koordinasjon i underekstremitetene. Denne testen har vist sterk pålitelighet i eldre kohorter og er sensitiv for aldersrelatert nedgang i underkroppsfunksjon.

Styrke i overkroppen:

Håndgrepstyrke vil bli vurdert ved hjelp av et Jamar hydraulisk dynamometer, som anses som gullstandarden for håndgrepstyrkeevaluering på grunn av sin høye test-retest-pålitelighet og minimal operatørbias. Målinger vil følge den standardiserte protokollen til American Society of Hand Therapists (ASHT).

Datastyring, kvalitetskontroll og administrasjon

Data vil først bli registrert på papirbaserte pasientrapportskjemaer (CRFs) under vurderingene og deretter transkribert til en sikker passordbeskyttet digital database. Studien vil inkorporere flere lag med kvalitetssikring:

Område- og konsistenskontroller: Automatiske valideringsregler vil markere verdier utenfor forventede fysiologiske områder eller som er inkonsistente med relaterte variabler (f.eks. BBS-punktscore utenfor tillatte terskler).

Kildedatateverifisering (SDV): En kvalifisert forsker vil utføre periodisk verifisering ved å sammenligne elektroniske oppføringer med originale CRFs for å sikre transkripsjonsnøyaktighet.

Revisjonsspor: Alle datamodifikasjoner vil bli loggført, med tidsstempler og brukeridentifikasjon.

Datahåndtering for manglende data: Manglende data vil bli kategorisert etter mekanisme (helt tilfeldig manglende, tilfeldig manglende, eller ikke-tilfeldig manglende). Basert på denne klassifiseringen vil enten multiple imputasjon, forventnings-maksimerings-teknikker eller listwise-sletting bli anvendt.

Utvalgsstørrelse og statistisk analyseplan

Studien har som mål å rekruttere et utvalg som er tilstrekkelig til å oppdage minst moderate effektstørrelser (r ≥ 0,30) med 80% styrke på et signifikansnivå på α = 0,05. Utvalgsstørrelsesestimering er basert på korrelasjonsanalyse ved bruk av tosidige testparametere.

De primære statistiske analysene vil inkludere:

Deskriptiv statistikk: Gjennomsnitt, standardavvik, median og kvartiler for kontinuerlige variabler; frekvenser og proporsjoner for kategoriske beskrivelser.

Normalitetstesting: Shapiro-Wilk- eller Kolmogorov-Smirnov-tester for å bestemme distribusjonskarakteristikker.

Korrelasjonsanalyser: Pearson- eller Spearman-korrelasjonskoeffisienter, avhengig av normalitet, for å utforske parvise assosiasjoner mellom kinesiofobi, smerteintensitet og fysiske ytelsesvariabler.

Multivariabel regresjonsmodellering: Hierarkisk lineær regresjon vil bli utført for å bestemme den uavhengige bidraget av kinesiofobi og smerteintensitet til hvert fysisk ytelsesutfall, med kontroll for alder, kjønn og komorbiditetsbyrde om nødvendig.

Forutsetningstesting: Regresjonsdiagnostikk vil inkludere variansinflasjonsfaktorer (VIFs), residualnormalitet, heteroskedastisitetsanalyser og påvirkningsstatistikk (f.eks. Cooks avstand).

Vitenskapelig og klinisk betydning

Ved å integrere psykologiske og biomekaniske domener innenfor et enkelt evalueringsrammeverk, har denne undersøkelsen som mål å belyse potensielle mekanistiske baner som knytter frykt-unngåelsesatferd med objektive funksjonsnedsettelser i fysisk ytelse. Identifisering av disse relasjonene kan gi essensielle innsikter for å designe målrettede rehabiliteringsprotokoller som adresserer ikke bare fysiske mangler, men også psykologiske barrierer for bevegelse. Funnene kan også informere klinisk beslutningstaking for reduksjon av fallrisiko, bevaring av funksjonell uavhengighet og individualisert treningsresept for eldre voksne med muskel- og skjelettsmerter.