- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07275905
Bakteriofager til Voksne med Cystisk Fibrose og Kronisk Achromobacter-lungeinfektion
En fase 1, åben-label, randomiseret, pilot- og gennemførbarhedsundersøgelse for at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af den Achromobacter-målrettede bakteriofagcocktail, AchromoPhage, blandt personer med cystisk fibrose og kroniske Achromobacter-lungeinfektioner: AchromoPhage-undersøgelsen
Formålet med denne kliniske undersøgelse er at undersøge, om en ny behandling kaldet AchromoPhage er sikker og vel tolereret hos voksne med cystisk fibrose (CF), som har langvarige lungeinfektioner forårsaget af Achromobacter-bakterier. AchromoPhage er en blanding af fire naturligt forekommende vira, kaldet fager, der er designet til at målrette og dræbe Achromobacter.
Denne undersøgelse vil omfatte 12 deltagere. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af tre grupper for at modtage AchromoPhage på forskellige måder: kun ved inhalation, kun ved intravenøs (IV) infusion eller ved inhalation efterfulgt af IV infusion.
Deltagerne vil:
- Modtage undersøgelsesmedicinen under klinikbesøg over en periode på tre uger.
- Aflægge blod-, spyt-, næse- og mundprøver, så forskerne kan måle, hvordan fagerne bevæger sig gennem kroppen, hvor længe de forbliver, og om kroppen udvikler en respons imod dem.
- Udføre vejrtrækningstests og livskvalitetsspørgeskemaer.
Det primære spørgsmål, som denne undersøgelse vil besvare, er, om AchromoPhage forårsager alvorlige eller behandlingsbegrænsende bivirkninger i de første 42 dage efter doseringen. Forskere vil også undersøge ændringer i lungefunktion, livskvalitet, fageniveauer i kroppen, og hvordan behandlingen påvirker Achromobacter og andre bakterier i lungerne.
Undersøgelsen afvikles ved University of Pittsburgh (Pittsburgh, PA) og University of California San Diego (San Diego, CA).
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
AchromoPhage er et naturligt udviklet bakteriofagcocktail bestående af fire genetisk forskellige, obligat lytiske fager (phiACH01, phiACH04, phiACH06 og phiACH07) med påvist in vitro aktivitet mod Achromobacter-arter. Cocktailen viste aktivitet mod mere end 75 % af en panel på 17 genetisk forskellige Achromobacter-isolater indsamlet fra voksne med cystisk fibrose. Denne undersøgelse er designet til at vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af AchromoPhage hos voksne med cystisk fibrose, der har kronisk Achromobacter-lungeinfektion.
Dette er et åbent, randomiseret fase 1-pilot- og gennemførlighedsforsøg, der udføres på to steder: University of Pittsburgh, der vil fungere som koordinerende center, og University of California San Diego. Kvalificerede deltagere vil blive randomiseret til at modtage AchromoPhage via en af tre administrationsveje: inhalation, intravenøs administration eller sekventiel inhalation efterfulgt af intravenøs administration på samme besøg. Hver deltager vil modtage tre ugentlige doseringer med stigende doser.
Ud over at vurdere sikkerhed og tolerabilitet vil forsøget også vurdere lungefunktion og helbredsrelateret livskvalitet, karakterisere farmakokinetiske profiler af AchromoPhage i blod- og luftvejsprøver og evaluere den humorale immunrespons til de administrerede fager. Eksplorative analyser vil undersøge farmakodynamiske effekter, herunder ændringer i Achromobacter-overflod, bakterielle samfundsprofiler, antibiotika-fage-interaktioner og fage-patogen-dynamikker.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Breuna N Bishop - Program Manager, Pittsburgh Phage Program, MSE
- Telefonnummer: 412-368-6380
- E-mail: BRB415@pitt.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Kailey Hughes Kramer - Director, Translational Research Unit, PhD MPH
- Telefonnummer: 412-648-6453
- E-mail: hugheskl4@upmc.edu
Studiesteder
-
-
California
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92037
- University of California San Diego (UCSD)
-
Kontakt:
- Saima Aslam, MD MS
- Telefonnummer: (619) 543-6146
- E-mail: saslam@health.ucsd.edu
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15213
- University of Pittsburgh
-
Kontakt:
- Bre Bishop, MSE
- Telefonnummer: 412-368-6380
- E-mail: brb415@pitt.edu
-
Underforsker:
- Daria Van Tyne, PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
For at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse, skal en person opfylde alle følgende kriterier:
- Voksne af ethvert køn, 18 år eller ældre på tidspunktet for indskrivning.
- Vægt på 40 kg eller derover.
- Diagnosticeret med cystisk fibrose (CF).
- Stabile respiratoriske symptomer inden for 30 dage før screening.
- Kronisk Achromobacter-respirationsinfektion, defineret som isolering ved dyrkning af Achromobacter-arter fra to eller flere respiratoriske, orale og/eller nasopharyngeale prøver leveret af deltageren inden for 24 måneder før datoen for forundersøgelse.
- Mindst en Achromobacter-isolat dyrket fra en respiratorisk, oral og/eller nasopharyngeal prøve leveret af deltageren højst 60 dage før den planlagte indskrivningsdato skal være følsom over for mindst 1 fage i AchromoPhage-cocktailen ved hjælp af undersøgelsesanalyser.
- FEV1 ≥ (større end eller lig med) 40% af forventet på tidspunktet for screening.
- Evne og villighed til at give informeret samtykke eller, hvis relevant, evnen og villigheden hos en juridisk værge/repræsentant til at give informeret samtykke.
- Villighed til at overholde undersøgelsesprocedurerne.
- Evne til at rejse til University of Pittsburgh eller University of California San Diego til fageadministration og personlige besøg.
- Aftale om ikke at indskrive sig i andre bakteriofagestudier eller modtage bakteriofager til klinisk behandling under undersøgelsen, undtagen i livreddende situationer.
- For kvinder med reproduktiv potentiale, en negativ urin-graviditetstest på tidspunktet for samtykke (før randomisering og dosering).
- Villighed til at bruge højeffektiv prævention eller andre forebyggende foranstaltninger for at undgå graviditet under undersøgelsen og i 6 måneder efter den sidste fagedosis.
Bemærk, kriterie 5 og 6 er de mikrobiologiske kriterier.
Eksklusionskriterier:
En person, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra deltagelse i denne undersøgelse:
- Alvorlig medicinsk sygdom, der kræver systemisk behandling eller indlæggelse inden for 30 dage før screening (medmindre medicinsk stabil og godkendt af PI).
- Akut pulmonal eksacerbation, der kræver systemiske antibiotika inden for 30 dage før screening.
- Akut respiratorisk sygdom, inklusive virusinfektion, inden for 30 dage før screening.
- Grad 3 eller højere alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST) på eller inden for 30 dage før screening, defineret som ALT- eller AST-værdier >5,0 x øvre grænse for normal (ULN).
- I øjeblikket ammer, gravid eller planlægger at blive gravid inden for 6 måneder.
- Hæmoglobin < 8 g/dL
- Absolut neutrofiltal < 1000 celler/uL
- Intolerance over for inhalerede behandlinger.
- Kendt allergi eller følsomhed over for komponenter i AchromoPhage-cocktailen.
- Enhver anden tilstand, som efter PI's mening ville forstyrre gennemførelsen af undersøgelsen eller ikke ville være i deltagerens bedste interesse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Inhaleret Alene Arm
Deltagerne vil modtage en enkelt ugentlig administration af AchromoPhage via inhalationsvejen i alt tre gange. Hver ugentlig administration består af stigende inhalationsdoser af cocktailet:
|
AchromoPhage er en cocktail af fire genetisk forskellige, obligat lytiske bakteriofager (phiACH01, phiACH04, phiACH06, phiACH07) med in vitro aktivitet mod >75% af et panel med 17 genetisk forskellige Achromobacter-isolater fra personer med cystisk fibrose.
I denne undersøgelse vil AchromoPhage blive administreret via inhaleret, intravenøs eller sekventiel inhaleret + intravenøs rute med ugentlig dosiseskalering.
Hver deltager vil modtage tre ugentlige administrationer med eskalerende totale doser på 4×10⁷ PFU, 4×10⁸ PFU og 4×10⁹ PFU pr. rute (det dobbelte af den samlede dosis i kombinationsarmen).
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Intravenøs alene-arm
Deltagerne vil modtage en enkelt ugentlig administration af AchromoPhage via intravenøs vej.
|
AchromoPhage er en cocktail af fire genetisk forskellige, obligat lytiske bakteriofager (phiACH01, phiACH04, phiACH06, phiACH07) med in vitro aktivitet mod >75% af et panel med 17 genetisk forskellige Achromobacter-isolater fra personer med cystisk fibrose.
I denne undersøgelse vil AchromoPhage blive administreret via inhaleret, intravenøs eller sekventiel inhaleret + intravenøs rute med ugentlig dosiseskalering.
Hver deltager vil modtage tre ugentlige administrationer med eskalerende totale doser på 4×10⁷ PFU, 4×10⁸ PFU og 4×10⁹ PFU pr. rute (det dobbelte af den samlede dosis i kombinationsarmen).
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Kombinationsbehandling via inhalation + intravenøs arm
Deltagerne vil modtage en enkelt ugentlig administration af AchromoPhage, som vil bestå af en inhaleret dosis efterfulgt af en intravenøs dosis, der gives under det samme studiebesøg, med et 60-minutters interval mellem doserne. Ugentlig dosisøgning vil gælde for hver administrationsvej, hvilket resulterer i en total dosis, der er dobbelt så stor som i de enkelte administrationsvejs-arme, som følger:
|
AchromoPhage er en cocktail af fire genetisk forskellige, obligat lytiske bakteriofager (phiACH01, phiACH04, phiACH06, phiACH07) med in vitro aktivitet mod >75% af et panel med 17 genetisk forskellige Achromobacter-isolater fra personer med cystisk fibrose.
I denne undersøgelse vil AchromoPhage blive administreret via inhaleret, intravenøs eller sekventiel inhaleret + intravenøs rute med ugentlig dosiseskalering.
Hver deltager vil modtage tre ugentlige administrationer med eskalerende totale doser på 4×10⁷ PFU, 4×10⁸ PFU og 4×10⁹ PFU pr. rute (det dobbelte af den samlede dosis i kombinationsarmen).
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af behandlingsrelaterede bivirkninger af grad ≥4 eller behandlingsbegrænsende toksiciteter
Tidsramme: 42 dage
|
Forekomst af behandlingsrelaterede bivirkninger af grad 4 eller højere eller behandlingsbegrænsende toksiciteter, vurderet samlet og efter behandlingsgruppe, fra første dosis gennem dag 42.
Sværhedsgraden vil følge de i protokollen specificerede definitioner for bivirkninger. |
42 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i sundhedsrelateret livskvalitet målt ved Cystic Fibrosis Questionnaire-(CFQ-R)
Tidsramme: 42 dage
|
Ændring i sundhedsrelateret livskvalitet fra baseline til dag 42 målt ved hjælp af Cystic Fibrosis Questionnaire-(CFQ-R), et valideret, sygdoms-specifikt instrument, der vurderer fysiske, emotionelle, sociale og respiratoriske sundhedsdomæner ved cystisk fibrose. Konstrukt målt: Sundhedsrelateret livskvalitet. Scoreområde: Hvert domæne genererer en score fra 0 til 100, hvor højere scores indikerer bedre livskvalitet. Scoring: Domænescores beregnes som lineære transformationer af rå responser; domæner summeres ikke til en enkelt sammensat score. Fortolkning: Stigninger i domænescores repræsenterer forbedring. |
42 dage
|
|
AchromoPhage-koncentration ved qPCR (Farmakokinetisk udfaldsmål)
Tidsramme: Blod: Dag 0, 7, 14, 21, 42. Sputum, næsesvaber og mundsvaber: Dag 0, 7, 14, 21, 28, 35 og 42.
|
Kvantitative serumkoncentrationer af hver fagekomponent i AchromoPhage vil blive målt ved qPCR ved hjælp af primere, der vil forstærke hver af de 4 fager i cocktailet på foruddefinerede tidspunkter efter inhalation, intravenøs eller kombineret administration. Blod-PCR: Indsamlet med 0-, 10-, 30-, 60-, 120-, 180- og 240-minutters intervaller efter AchromoPhage-administration under doseringsbesøg (dag 0, 7 og 14) og én gang på dag 21 og 42. Sputum, næsesvab og mundsvab: Indsamlet ugentligt (dag 0, 7, 14, 21, 28, 35 og 42). |
Blod: Dag 0, 7, 14, 21, 42. Sputum, næsesvaber og mundsvaber: Dag 0, 7, 14, 21, 28, 35 og 42.
|
|
Antal deltagere med behandlingsrelateret serumfagenøytraliserende antistofaktivitet
Tidsramme: Dag 0, 7, 14, 21, 28 og 42
|
Kvantitativ fagnøytraliserende antistofaktivitet vil blive målt i serumprøver for at vurdere behandlingsrelaterede humorale immunresponser efter AchromoPhage-administration.
|
Dag 0, 7, 14, 21, 28 og 42
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ghady Haidar, MD, University of Pittsburgh
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Suh GA, Lodise TP, Tamma PD, Knisely JM, Alexander J, Aslam S, Barton KD, Bizzell E, Totten KMC, Campbell JL, Chan BK, Cunningham SA, Goodman KE, Greenwood-Quaintance KE, Harris AD, Hesse S, Maresso A, Nussenblatt V, Pride D, Rybak MJ, Sund Z, van Duin D, Van Tyne D, Patel R; Antibacterial Resistance Leadership Group. Considerations for the Use of Phage Therapy in Clinical Practice. Antimicrob Agents Chemother. 2022 Mar 15;66(3):e0207121. doi: 10.1128/AAC.02071-21. Epub 2022 Jan 18.
- Stellfox ME, Fernandes C, Shields RK, Haidar G, Hughes Kramer K, Dembinski E, Mangalea MR, Arya G, Canfield GS, Duerkop BA, Van Tyne D. Bacteriophage and antibiotic combination therapy for recurrent Enterococcus faecium bacteremia. mBio. 2024 Mar 13;15(3):e0339623. doi: 10.1128/mbio.03396-23. Epub 2024 Feb 14.
- Haidar G, Chan BK, Cho ST, Hughes Kramer K, Nordstrom HR, Wallace NR, Stellfox ME, Holland M, Kline EG, Kozar JM, Kilaru SD, Pilewski JM, LiPuma JJ, Cooper VS, Shields RK, Van Tyne D. Phage therapy in a lung transplant recipient with cystic fibrosis infected with multidrug-resistant Burkholderia multivorans. Transpl Infect Dis. 2023 Apr;25(2):e14041. doi: 10.1111/tid.14041. Epub 2023 Mar 2.
- Schooley RT, Biswas B, Gill JJ, Hernandez-Morales A, Lancaster J, Lessor L, Barr JJ, Reed SL, Rohwer F, Benler S, Segall AM, Taplitz R, Smith DM, Kerr K, Kumaraswamy M, Nizet V, Lin L, McCauley MD, Strathdee SA, Benson CA, Pope RK, Leroux BM, Picel AC, Mateczun AJ, Cilwa KE, Regeimbal JM, Estrella LA, Wolfe DM, Henry MS, Quinones J, Salka S, Bishop-Lilly KA, Young R, Hamilton T. Development and Use of Personalized Bacteriophage-Based Therapeutic Cocktails To Treat a Patient with a Disseminated Resistant Acinetobacter baumannii Infection. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Sep 22;61(10):e00954-17. doi: 10.1128/AAC.00954-17. Print 2017 Oct.
- Tamma PD, Souli M, Billard M, Campbell J, Conrad D, Ellison DW, Evans B, Evans SR, Greenwood-Quaintance KE, Filippov AA, Geres HS, Hamasaki T, Komarow L, Nikolich MP, Lodise TP, Nayak SU, Norice-Tra C, Patel R, Pride D, Russell J, Van Tyne D, Chambers HF, FowlerJr VG, Schooley RT; Antibacterial Resistance Leadership Group. Safety and microbiological activity of phage therapy in persons with cystic fibrosis colonized with Pseudomonas aeruginosa: study protocol for a phase 1b/2, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Trials. 2022 Dec 28;23(1):1057. doi: 10.1186/s13063-022-07047-5.
- De Baets F, Schelstraete P, Van Daele S, Haerynck F, Vaneechoutte M. Achromobacter xylosoxidans in cystic fibrosis: prevalence and clinical relevance. J Cyst Fibros. 2007 Jan;6(1):75-8. doi: 10.1016/j.jcf.2006.05.011. Epub 2006 Jun 21.
- Tetart M, Wallet F, Kyheng M, Leroy S, Perez T, Le Rouzic O, Wallaert B, Prevotat A. Impact of Achromobacter xylosoxidans isolation on the respiratory function of adult patients with cystic fibrosis. ERJ Open Res. 2019 Dec 8;5(4):00051-2019. doi: 10.1183/23120541.00051-2019. eCollection 2019 Oct.
- Uyttebroek S, Chen B, Onsea J, Ruythooren F, Debaveye Y, Devolder D, Spriet I, Depypere M, Wagemans J, Lavigne R, Pirnay JP, Merabishvili M, De Munter P, Peetermans WE, Dupont L, Van Gerven L, Metsemakers WJ. Safety and efficacy of phage therapy in difficult-to-treat infections: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2022 Aug;22(8):e208-e220. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00612-5. Epub 2022 Mar 3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- STUDY25050049
- 005199A123 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: Cystic Fibrosis Foundation)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cystisk fibrose (CF)
-
Medical Center AlkmaarAfsluttetIkke-CF bronkiektasiHolland
-
M.D. Anderson Cancer CenterRekrutteringFibrose | Lymfødem | Fibrosis syndrom | Hoved & amp; HalskræftForenede Stater
-
The Hospital for Sick ChildrenAktiv, ikke rekrutterendeGruppe 1: Sunde kontroller | Gruppe 2: Stabil CF | Gruppe 3: CF-deltagere forventes at modtage CFTR-modulatorterapi | Gruppe 4: 4-8-årige CF-deltagere, der starter Triple Combination Modulator TherapyCanada
-
COPD FoundationRekrutteringIkke-CF bronkiektasi | Ikke-tuberkulose mykobakterier (NTM)Forenede Stater
-
University of NottinghamRekrutteringCystisk fibrose (CF)Det Forenede Kongerige
-
Hospices Civils de LyonRekrutteringPopulationsfarmakokinetik for elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor i en pædiatrisk population (IMPROVED)Cystisk fibrose (CF)Frankrig
-
The Hospital for Sick ChildrenIkke rekrutterer endnu
-
Meyer Children's Hospital IRCCSRekruttering
-
Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation TrustUniversity of SheffieldRekrutteringCystisk fibrose (CF)Det Forenede Kongerige
-
Ohio State UniversityIkke rekrutterer endnu