- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07275905
Batteriofagi per Adulti con Fibrosi Cistica e Infezione Cronica Polmonare da Achromobacter
Uno studio pilota di fattibilità di fase 1, in aperto, randomizzato per valutare la sicurezza e la tollerabilità del cocktail di batteriofagi mirati all'Achromobacter, AchromoPhage, in persone con fibrosi cistica e infezioni polmonari croniche da Achromobacter: lo studio AchromoPhage
L'obiettivo di questo studio clinico è verificare se un nuovo trattamento chiamato AchromoPhage sia sicuro e ben tollerato negli adulti con fibrosi cistica (FC) che hanno infezioni polmonari a lungo termine causate dal batterio Achromobacter. AchromoPhage è una miscela di quattro virus naturali, chiamati fagi, progettati per colpire e uccidere l'Achromobacter.
Questo studio includerà 12 partecipanti. Le persone verranno assegnate casualmente a uno dei tre gruppi per ricevere AchromoPhage in modi diversi: solo per inalazione, solo per infusione endovenosa (IV) o per inalazione seguita da infusione IV.
I partecipanti:
- Riceveranno il farmaco dello studio durante le visite in clinica per un periodo di tre settimane.
- Forniranno campioni di sangue, espettorato, nasali e orali in modo che i ricercatori possano misurare come i fagi si muovono nel corpo, quanto tempo rimangono e se il corpo sviluppa una risposta contro di essi.
- Completeranno test respiratori e questionari sulla qualità della vita.
La domanda principale a cui questo studio risponderà è se AchromoPhage causi effetti collaterali gravi o limitanti il trattamento nei primi 42 giorni dopo la somministrazione. I ricercatori esamineranno anche i cambiamenti nella funzione polmonare, nella qualità della vita, nei livelli di fagi nel corpo e come il trattamento influisca sull'Achromobacter e su altri batteri nei polmoni.
Lo studio viene condotto presso l'Università di Pittsburgh (Pittsburgh, PA) e l'Università della California San Diego (San Diego, CA).
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
AchromoPhage è un cocktail di batteriofagi di origine naturale composto da quattro fagi geneticamente distinti, obbligatoriamente litici (phiACH01, phiACH04, phiACH06 e phiACH07) con dimostrata attività in vitro contro le specie di Achromobacter. Il cocktail ha mostrato attività contro oltre il 75% di un pannello di 17 isolati geneticamente diversi di Achromobacter raccolti da adulti con fibrosi cistica. Questo studio è progettato per valutare la sicurezza e la tollerabilità di AchromoPhage in adulti con fibrosi cistica che hanno un'infezione polmonare cronica da Achromobacter.
Si tratta di uno studio pilota di Fase 1 aperto, randomizzato e di fattibilità condotto in due sedi: l'Università di Pittsburgh, che fungerà da centro coordinatore, e l'Università della California San Diego. I partecipanti idonei saranno randomizzati a ricevere AchromoPhage tramite una delle tre vie di somministrazione: somministrazione per inalazione, somministrazione endovenosa o somministrazione sequenziale per inalazione seguita da endovenosa nella stessa visita. Ogni partecipante riceverà tre somministrazioni settimanali con dosi crescenti.
Oltre a valutare la sicurezza e la tollerabilità, lo studio valuterà la funzione polmonare e la qualità della vita correlata alla salute, caratterizzerà i profili farmacocinetici di AchromoPhage in campioni di sangue e delle vie aeree e valuterà la risposta immunitaria umorale ai fagi somministrati. Le analisi esplorative esamineranno gli effetti farmacodinamici, inclusi i cambiamenti nell'abbondanza di Achromobacter, i profili della comunità batterica, le interazioni antibiotico-fago e la dinamica fago-patogeno.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Breuna N Bishop - Program Manager, Pittsburgh Phage Program, MSE
- Numero di telefono: 412-368-6380
- Email: BRB415@pitt.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Kailey Hughes Kramer - Director, Translational Research Unit, PhD MPH
- Numero di telefono: 412-648-6453
- Email: hugheskl4@upmc.edu
Luoghi di studio
-
-
California
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92037
- University of California San Diego (UCSD)
-
Contatto:
- Saima Aslam, MD MS
- Numero di telefono: (619) 543-6146
- Email: saslam@health.ucsd.edu
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- University of Pittsburgh
-
Contatto:
- Bre Bishop, MSE
- Numero di telefono: 412-368-6380
- Email: brb415@pitt.edu
-
Sub-investigatore:
- Daria Van Tyne, PhD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
Per essere idoneo a partecipare a questo studio, un individuo deve soddisfare tutti i seguenti criteri:
- Adulti di qualsiasi genere, di età pari o superiore a 18 anni al momento dell'arruolamento.
- Peso di 40 kg o superiore.
- Diagnosi di fibrosi cistica (FC).
- Sintomi respiratori stabili entro 30 giorni prima dello screening.
- Infezione respiratoria cronica da Achromobacter, definita come isolamento tramite coltura di specie di Achromobacter da due o più campioni respiratori, orali e/o nasofaringei forniti dal partecipante entro 24 mesi prima della data di pre-screening.
- Almeno un isolato di Achromobacter coltivato da un campione respiratorio, orale e/o nasofaringeo fornito dal partecipante non più di 60 giorni prima della data prevista di arruolamento deve essere sensibile ad almeno 1 fago nel cocktail AchromoPhage utilizzando gli saggi dello studio.
- FEV1 ≥ (maggiore o uguale a) 40% del previsto al momento dello screening
- Capacità e volontà di fornire il consenso informato o, se applicabile, capacità e volontà del tutore/rappresentante legale di fornire il consenso informato.
- Disponibilità a rispettare le procedure dello studio.
- Capacità di recarsi presso l'Università di Pittsburgh o l'Università della California San Diego per la somministrazione dei fagi e le visite in presenza.
- Accordo a non arruolarsi in altri studi sui batteriofagi o a ricevere batteriofagi per cure cliniche durante lo studio, tranne in situazioni salvavita.
- Per le donne in età fertile, un test di gravidanza urinario negativo al momento del consenso (prima della randomizzazione e della somministrazione).
- Disponibilità a utilizzare una contraccezione altamente efficace o altre misure preventive per evitare il concepimento durante lo studio e per 6 mesi dopo l'ultima dose di fago.
Nota: i criteri 5 e 6 sono i criteri microbiologici.
Criteri di esclusione:
Un individuo che soddisfa uno qualsiasi dei seguenti criteri sarà escluso dalla partecipazione a questo studio:
- Malattia medica grave che richiede trattamento sistemico o ospedalizzazione entro 30 giorni prima dello screening (a meno che non sia stabile dal punto di vista medico e approvata dal PI).
- Esacerbazione polmonare acuta che richiede antibiotici sistemici entro 30 giorni prima dello screening.
- Malattia respiratoria acuta, inclusa infezione virale, entro 30 giorni prima dello screening.
- Alanina aminotransferasi (ALT) o aspartato aminotransferasi (AST) di grado 3 o superiore al momento o entro 30 giorni prima dello screening, definite come valori di ALT o AST >5,0 x limite superiore del normale (ULN).
- Attualmente in allattamento, in gravidanza o in programma di diventare gravida entro 6 mesi.
- Emoglobina < 8 g/dL
- Conteggio assoluto dei neutrofili < 1000 cellule/uL
- Intolleranza alle terapie inalate.
- Allergia o sensibilità nota ai componenti del cocktail AchromoPhage.
- Qualsiasi altra condizione che, a giudizio del PI, interferirebbe con la conduzione dello studio o non sarebbe nel migliore interesse del partecipante.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Braccio con Inalazione Singola
I partecipanti riceveranno una singola somministrazione settimanale di AchromoPhage per via inalatoria per un totale di tre somministrazioni. Ogni somministrazione settimanale consiste in dosi inalate crescenti del cocktail:
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AchromoPhage è un cocktail di quattro batteriofagi geneticamente distinti, obbligatoriamente litici (phiACH01, phiACH04, phiACH06, phiACH07) con attività in vitro contro >75% di un pannello di 17 isolati geneticamente diversi di Achromobacter provenienti da persone con fibrosi cistica.
In questo studio, AchromoPhage sarà somministrato per via inalatoria, endovenosa o sequenziale inalatoria + endovenosa con escalation settimanale della dose.
Ogni partecipante riceverà tre somministrazioni settimanali, con dosi totali crescenti di 4×10⁷ PFU, 4×10⁸ PFU e 4×10⁹ PFU per via (il doppio della dose totale nel braccio di combinazione).
Altri nomi:
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Sperimentale: Brachio della sola Infusione Endovenosa
I partecipanti riceveranno una singola somministrazione settimanale di AchromoPhage per via endovenosa. Ciascuna somministrazione settimanale consiste in dosi endovenose crescenti del cocktail.
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AchromoPhage è un cocktail di quattro batteriofagi geneticamente distinti, obbligatoriamente litici (phiACH01, phiACH04, phiACH06, phiACH07) con attività in vitro contro >75% di un pannello di 17 isolati geneticamente diversi di Achromobacter provenienti da persone con fibrosi cistica.
In questo studio, AchromoPhage sarà somministrato per via inalatoria, endovenosa o sequenziale inalatoria + endovenosa con escalation settimanale della dose.
Ogni partecipante riceverà tre somministrazioni settimanali, con dosi totali crescenti di 4×10⁷ PFU, 4×10⁸ PFU e 4×10⁹ PFU per via (il doppio della dose totale nel braccio di combinazione).
Altri nomi:
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Sperimentale: Brachio di Combinazione Inalatoria + Endovenosa
I partecipanti riceveranno una singola somministrazione settimanale di AchromoPhage, che consisterà in una dose inalatoria seguita da una dose endovenosa somministrata durante la stessa visita di studio, con un'attesa di 60 minuti tra le dosi. L'incremento settimanale della dose si applicherà a ciascuna via di somministrazione, risultando in una dose totale doppia rispetto ai bracci a singola via, come segue:
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AchromoPhage è un cocktail di quattro batteriofagi geneticamente distinti, obbligatoriamente litici (phiACH01, phiACH04, phiACH06, phiACH07) con attività in vitro contro >75% di un pannello di 17 isolati geneticamente diversi di Achromobacter provenienti da persone con fibrosi cistica.
In questo studio, AchromoPhage sarà somministrato per via inalatoria, endovenosa o sequenziale inalatoria + endovenosa con escalation settimanale della dose.
Ogni partecipante riceverà tre somministrazioni settimanali, con dosi totali crescenti di 4×10⁷ PFU, 4×10⁸ PFU e 4×10⁹ PFU per via (il doppio della dose totale nel braccio di combinazione).
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di eventi avversi di grado ≥4 correlati al trattamento o di tossicità che limitano il trattamento
Lasso di tempo: 42 Giorni
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Incidenza di eventi avversi di Grado 4 o superiore correlati al trattamento o di qualsiasi tossicità limitante il trattamento, valutata complessivamente e per gruppo di trattamento, dalla prima dose fino al Giorno 42.
La classificazione della gravità seguirà le definizioni degli eventi avversi specificate nel protocollo.
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42 Giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamento nella qualità di vita correlata alla salute misurato dal Cystic Fibrosis Questionnaire-(CFQ-R)
Lasso di tempo: 42 Giorni
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Variazione della qualità della vita correlata alla salute dal basale al giorno 42 misurata utilizzando il Cystic Fibrosis Questionnaire-(CFQ-R), uno strumento validato e specifico per la malattia che valuta i domini della salute fisica, emotiva, sociale e respiratoria nella fibrosi cistica. Costrutto misurato: Qualità della vita correlata alla salute. Intervallo dei punteggi: Ogni dominio genera un punteggio da 0 a 100, dove punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita. Punteggio: I punteggi dei domini sono calcolati come trasformazioni lineari delle risposte grezze; i domini non vengono sommati in un punteggio composito unico. Interpretazione: Gli aumenti nei punteggi dei domini rappresentano un miglioramento. |
42 Giorni
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Concentrazione di AchromoPhage mediante qPCR (Misura di Esito Farmacocinetico)
Lasso di tempo: Sangue: Giorni 0, 7, 14, 21, 42. Espettorato, tamponi nasali e tamponi orali: Giorni 0, 7, 14, 21, 28, 35 e 42.
|
Le concentrazioni sieriche quantitative di ciascun componente fagico di AchromoPhage saranno misurate mediante qPCR utilizzando primer che amplificheranno ciascuno dei 4 fagi nel cocktail in momenti prestabiliti, a seguito della somministrazione per inalazione, endovenosa o combinata. PCR del sangue: raccolto a intervalli di 0, 10, 30, 60, 120, 180 e 240 minuti dopo la somministrazione di AchromoPhage durante le visite di dosaggio (giorni 0, 7 e 14) e una volta nei giorni 21 e 42. Espettorato, tamponi nasali e tamponi orali: raccolti settimanalmente (giorni 0, 7, 14, 21, 28, 35 e 42). |
Sangue: Giorni 0, 7, 14, 21, 42. Espettorato, tamponi nasali e tamponi orali: Giorni 0, 7, 14, 21, 28, 35 e 42.
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Numero di partecipanti con attività di anticorpi neutralizzanti il fago sierici emergenti durante il trattamento
Lasso di tempo: Giorni 0, 7, 14, 21, 28 e 42
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L'attività quantitativa degli anticorpi neutralizzanti i fagi sarà misurata nei campioni di siero per valutare le risposte immunitarie umorali emergenti dal trattamento successivamente alla somministrazione di AchromoPhage.
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Giorni 0, 7, 14, 21, 28 e 42
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Ghady Haidar, MD, University of Pittsburgh
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Suh GA, Lodise TP, Tamma PD, Knisely JM, Alexander J, Aslam S, Barton KD, Bizzell E, Totten KMC, Campbell JL, Chan BK, Cunningham SA, Goodman KE, Greenwood-Quaintance KE, Harris AD, Hesse S, Maresso A, Nussenblatt V, Pride D, Rybak MJ, Sund Z, van Duin D, Van Tyne D, Patel R; Antibacterial Resistance Leadership Group. Considerations for the Use of Phage Therapy in Clinical Practice. Antimicrob Agents Chemother. 2022 Mar 15;66(3):e0207121. doi: 10.1128/AAC.02071-21. Epub 2022 Jan 18.
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- Uyttebroek S, Chen B, Onsea J, Ruythooren F, Debaveye Y, Devolder D, Spriet I, Depypere M, Wagemans J, Lavigne R, Pirnay JP, Merabishvili M, De Munter P, Peetermans WE, Dupont L, Van Gerven L, Metsemakers WJ. Safety and efficacy of phage therapy in difficult-to-treat infections: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2022 Aug;22(8):e208-e220. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00612-5. Epub 2022 Mar 3.
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- STUDY25050049
- 005199A123 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Cystic Fibrosis Foundation)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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