- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07277907
Effekt og sikkerhed af Lubiprostone i behandlingen af langsom transitforstoppelse (STOPS 03)
Effekt og sikkerhed af Lubiprostone i behandlingen af slow transit-forstoppelse: Et multicenter, randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Slow-transit forstoppelse (STC) er en almindelig undertype af kronisk forstoppelse, som udgør op til 30% af tilfældene. Dens kliniske kendetegn omfatter nedsat eller fraværende trang til afføring og en betydeligt reduceret afføringsfrekvens (spontane tarmafføringer <3 om ugen). Tilstanden følger ofte et langvarigt og gradvist forværrende forløb, kendetegnet ved anstrengelse, passage af hårde afføringer og tilknyttede symptomer som mavesmerter og oppustethed. I svære tilfælde kan afføringsforstoppelse og deraf følgende tyktarmshindring forekomme, hvilket væsentligt forringer patientens livskvalitet.
Ikke-kirurgisk behandling, inklusive livsstilsændringer, farmakologisk terapi, tarmmikrobiom-modulation og sakral nerve-stimulering, forbliver den førstevalgs tilgang for de fleste STC-patienter. Blandt disse er farmakoterapi central. Konventionelle midler omfatter bulkdannende, osmotiske og stimulerende afføringsmidler samt prokinetika. Disse muligheder er dog ofte begrænset af bivirkninger - såsom mavesmerter, oppustethed, udslæt, lægemiddelafhængighed, malabsorption og elektrolytubalance - og udvikling af tolerance ved langtidsbrug. Dette efterlader ofte patienter med utilstrækkelig lindring, hvilket skaber et presserende behov for mere effektive og sikrere terapeutika.
Lubiprostone, en kloridkanalaktiverer som fungerer som et sekretagog, forbedrer tarmvæskesekretion og motilitet. Dens effektivitet og sikkerhed ved kronisk idiopatisk forstoppelse og irritabel tyktarm med forstoppelse er veldokumenteret, hvilket har ført til godkendelser fra den amerikanske FDA for disse indikationer. Ikke desto mindre mangler specifikke data om dets brug til STC, en distinkt patofysiologisk enhed. Denne undersøgelse er derfor designet til at evaluere den kliniske effektivitet og sikkerhed af lubiprostone i en STC-population, med det formål at generere nye beviser til at informere præcise behandlingsstrategier for denne tilstand.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: yansen Huang, MS
- Telefonnummer: 8618630878656
- E-mail: 1774651797@qq.com
Studiesteder
-
-
Chongqing Municipality
-
Bishan, Chongqing Municipality, Kina, 402760
- Ikke rekrutterer endnu
- Bishan Hospital of Chongqing
-
Kontakt:
- Hong Chen, MD
- Telefonnummer: 13908366079
-
Hechuan, Chongqing Municipality, Kina, 401533
- Ikke rekrutterer endnu
- the People's Hospital of HeChuan Chongqing
-
Kontakt:
- Fengbo Cai, MD
- Telefonnummer: 19332875137
- E-mail: linchuangyishi@163.com
-
Shapingba, Chongqing Municipality, Kina, 400033
- Ikke rekrutterer endnu
- Shapingba Hospital, Chongqing University
-
Kontakt:
- Jingwang Ye, MD
- Telefonnummer: 13206165509
- E-mail: yejingwang1977@qq.com
-
Shapingba, Chongqing Municipality, Kina, 401331
- Ikke rekrutterer endnu
- The Chenjiaqiao Hospital of ShaPingba District of Chongqing
-
Kontakt:
- Chuan Zhao, MD
- Telefonnummer: 13452949840
-
Yuzhong, Chongqing Municipality, Kina, 400042
- Rekruttering
- Army Medical Center (Daping Hospital)
-
Kontakt:
- Weidong Tong, MD
- Telefonnummer: 02368729356
- E-mail: vdtong@163.com
-
-
Gansu
-
Lanzhou, Gansu, Kina, 730079
- Ikke rekrutterer endnu
- Gansu Province Central Hospital
-
Kontakt:
- Feng Gao, MD
- Telefonnummer: 13919763019
- E-mail: gaofeng994512@163.com
-
-
Heilongjiang
-
Harbin, Heilongjiang, Kina, 150007
- Ikke rekrutterer endnu
- The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
-
Kontakt:
- Anlong Zhu, MD
- Telefonnummer: 13504848555
- E-mail: zhuanlone@163.com
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kina, 430062
- Ikke rekrutterer endnu
- Zhongnan Hospital of Wuhan University
-
Kontakt:
- Congqing Jiang, MD
- E-mail: wb002554@whu.edu.cn
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kina, 210002
- Ikke rekrutterer endnu
- General Hospital of the Eastern Theater Cammand of the PLA
-
Kontakt:
- Jun Jiang, MD
- Telefonnummer: 13809021165
- E-mail: jiangjun6987@163.com
-
-
Shanghai Municipality
-
Pudong, Shanghai Municipality, Kina, 200127
- Ikke rekrutterer endnu
- Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University
-
Kontakt:
- Zhe Cui, MD
- Telefonnummer: 13512177595
- E-mail: cuizhe@renji.com
-
-
Shanxi
-
Xi’an, Shanxi, Kina, 710032
- Ikke rekrutterer endnu
- Xijing Hospital
-
Kontakt:
- Jianyong Zheng, MD
- Telefonnummer: 13891835899
- E-mail: zhjy68@163.com
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Kina, 610017
- Ikke rekrutterer endnu
- Chengdu Analrectal Hospital
-
Kontakt:
- Haibo Lan, MD
- Telefonnummer: 15902820940
- E-mail: 937355963@qq.com
-
Chengdu, Sichuan, Kina, 610036
- Ikke rekrutterer endnu
- The General Hospital of Western Theater Command
-
Kontakt:
- Lin Zhang, MD
- Telefonnummer: 13880526971
- E-mail: flysky8026@aliyun.com
-
Yibin, Sichuan, Kina, 644000
- Ikke rekrutterer endnu
- The Second People's Hospital of Yibin
-
Kontakt:
- Miao Wu, MD
- Telefonnummer: 13990905852
- E-mail: 937355963@qq.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310014
- Ikke rekrutterer endnu
- Zhejiang Provincial People's Hospital
-
Kontakt:
- Wenjing Gong, MD
- E-mail: gongwenjing@vip.163.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienterne deltog frivilligt i undersøgelsen og afgav underskrevet informeret samtykke;
- Opfyldte Romes IV diagnostiske kriterier for funktionel forstoppelse;
- Havde færre end 3 spontane tarmtømninger (SBMs) om ugen;
- Mere end 20% af de radio-opake markører lokaliseret i tyktarmen efter 72 timer baseret på kolontransitundersøgelser;
- Var i stand til at udfylde tarmtømningsdagbogen og undersøgelsesspørgeskemaerne som krævet af undersøgelsesprotokollen;
- Enig i at bruge effektiv prævention fra tidspunktet for underskrivelse af det informerede samtykke til 3 måneder efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet;
- 18 år eller ældre, både mænd og kvinder.
Eksklusionskriterier:
- Gravide eller ammende kvinder.
- Patienter med svær udløbshindret forstoppelse (f.eks. Oxford grad IV eller højere for rektal prolaps, rectocele > 3,1 cm, puborectalis syndrom).
- Patienter med hyperthyreose eller hypotyreose.
- Patienter med opioid-induceret forstoppelse.
- Patienter med megacolon eller megarektum.
- Patienter med tydelig mekanisk tarmobstruktion.
- Patienter med inflammatorisk tarmsygdom (f.eks. Crohns sygdom eller ulcerøs colitis).
- Patienter med ondartede svulster i fordøjelsessystemet.
- Patienter med tidligere kolorektal kirurgi.
- Patienter med tidligere historie for indtagelse af lubiproston.
- Patienter med svære symptomer på depression eller angst.
- Patienter med kendt eller mistænkt overfølsomhed over for lubiproston/polyethylenglycol 4000 eller eventuelle hjælpestoffer.
- Patienter, der kræver medicin til Parkinsons sygdom, antipsykotika, antimaniaka eller psykostimulanter.
- Patienter med svære kardiovaskulære, respiratoriske, nyre-, lever-, gastrointestinale, hematologiske, neurologiske eller psykiatriske sygdomme.
- Andre patienter, som undersøgeren vurderer som uegnede til at deltage i denne forsøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Lubiprostone
Lubiprostone er en oral bicyklisk fedtsyre, der selektivt aktiverer type 2 kloridkanaler i den apikale membran af humane gastrointestinale epitelceller, hvilket øger sekretionen af kloridrig væske.
Selvom mekanismen er uklar, kan dette derefter reducere intestinal transit tid, hvilket muliggør passage af afføring og lindrer symptomer på forstoppelse.
|
Patienterne blev instrueret i at indtage Lubiprostone Bløde Kapsler (leveret af Nanjing Chia-Tai Tianqing Pharmaceutical Company) oralt i en dosis på 24 μg to gange dagligt sammen med mad og vand under morgenmad og aftensmad.
Kapslerne skal sluges hele uden at blive delt eller tygget. Behandlingsvarigheden var 4 uger, og lægemiddeloverholdelse blev overvåget gennem patientdagbøger og pilleoptælling af returneret medicin. |
|
Aktiv komparator: Polyethylenglycol
Polyethylenglycol (PEG) er et veletableret osmotisk afføringsmiddel, der er bredt tilgængeligt verden over til behandling af funktionel forstoppelse hos voksne og børn.
|
Deltagere i kontrolgruppen vil modtage standardbehandlingen med polyethylenglycol 4000-pulver i en dosis på 10 g to gange dagligt.
Hver dosis opløses i 200-250 mL vand og indgives oralt i 4 uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringen i hyppigheden af spontane tarmafføringer (SBMs) fra baseline i løbet af den første uge
Tidsramme: Fra 2 uger før den første dosis gennem 4 uger efter behandlingsstart
|
Ændringen fra baseline i det ugentlige gennemsnitlige antal SBMs rapporteret i løbet af den første uge efter behandlingsstart
|
Fra 2 uger før den første dosis gennem 4 uger efter behandlingsstart
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdelen af patienter med SBMs inden for 24 timer efter første indtagelse af undersøgelseslægemidlet
Tidsramme: Dag 1 efter behandlingsstart
|
Dag 1 efter behandlingsstart
|
|
|
Tid til første SBM-hændelse efter behandlingsstart
Tidsramme: Op til 4 uger efter behandlingsstart
|
Op til 4 uger efter behandlingsstart
|
|
|
Procentdelen af patienter, der rapporterer 3 eller flere SBMs/ugen
Tidsramme: Fra 2 uger før første dosis gennem 4 uger efter behandlingsstart
|
Fra 2 uger før første dosis gennem 4 uger efter behandlingsstart
|
|
|
Procentdelen af patienter, der opnår en stigning på ≥1 SBMs/uge fra baseline
Tidsramme: Fra 2 uger før den første dosis igennem 4 uger efter behandlingsstart
|
Fra 2 uger før den første dosis igennem 4 uger efter behandlingsstart
|
|
|
Ændringen fra baseline i det ugentlige gennemsnitlige antal SBMs i ugerne 2, 3 og 4
Tidsramme: Fra 2 uger før den første dosis gennem 4 uger efter behandlingsstart
|
Fra 2 uger før den første dosis gennem 4 uger efter behandlingsstart
|
|
|
Ændringen fra baseline i Bristol Stool Form Scale (BSFS)-værdier for SBMs ved uge 1 og 4
Tidsramme: Behandlingsperioden på 1 og 4 uger er afsluttet
|
BSFS-værdierne kan beskrives som følgende 7 typer: 1. separate hårde klumper; 2. pølseformede, men klumpede; 3. som en pølse, men med revner; 4. som en pølse, glat og blød; 5. bløde klumper med klare kanter; 6. en moset afføring; og 7. vandig.
|
Behandlingsperioden på 1 og 4 uger er afsluttet
|
|
Ændringen fra baseline i vurderingerne af anstrengelse forbundet med SBMs ved uge 1 og 4
Tidsramme: Behandlingsperioden på 1 og 4 uger er afsluttet
|
Vurderinger af anstrengelse vil blive beskrevet ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala: 0= fraværende; 1= mild; 2= moderat; 3= alvorlig; og 4= meget alvorlig
|
Behandlingsperioden på 1 og 4 uger er afsluttet
|
|
Ændringen fra baseline i Wexner forstoppelsesscoren ved uge 1 og 4
Tidsramme: Den 1 og 4 ugers behandlingsperiode er afsluttet
|
Wexner-forstoppelsesscoren vil blive registreret i form af scores.
Spørgsmålene undersøger forstoppelse i dens kliniske udtryk.
Hvert spørgsmål besvares på en skala fra 0 til 4. Skalaen spænder fra 0 (bedst) til 30 (værst)
|
Den 1 og 4 ugers behandlingsperiode er afsluttet
|
|
Ændringen fra baseline i Patient Assessment of Constipation Quality of Life (PAC-QOL)-score ved uge 1 og 4
Tidsramme: Den 1- og 4-ugers behandlingsperiode er afsluttet
|
Den fulde PAC-QOL består af 28 elementer vurderet på en 5-punkts Likert-skala ("1" = Slet ikke / Aldrig; "2" = En lille smule / En lille del af tiden; "3" = Modererat / Noget af tiden; "4" = En hel del / Det meste af tiden; "5" = Ekstremt / Hele tiden)
|
Den 1- og 4-ugers behandlingsperiode er afsluttet
|
|
Patienternes tilfredshedsscore ved uge 1 og 4
Tidsramme: Den 1- og 4-ugers behandlingsperiode er afsluttet
|
Patienternes tilfredshedsscorer vil blive beskrevet ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala: 0= Slet ikke; 1= En lille smule; 2= Moderately; 3= En hel del; og 4= Ekstremt
|
Den 1- og 4-ugers behandlingsperiode er afsluttet
|
|
Hastigheden af bivirkninger, herunder kvalme, diarré og mavesmerter.
Tidsramme: Op til 4 uger efter behandlingsstart
|
Op til 4 uger efter behandlingsstart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Weidong Tong, MD, Army Medical Center (Daping Hospital)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Bharucha AE, Lacy BE. Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology. 2020 Apr;158(5):1232-1249.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.034. Epub 2020 Jan 13.
- Mohaghegh Shalmani H, Soori H, Khoshkrood Mansoori B, Vahedi M, Moghimi-Dehkordi B, Pourhoseingholi MA, Norouzinia M, Zali MR. Direct and indirect medical costs of functional constipation: a population-based study. Int J Colorectal Dis. 2011 Apr;26(4):515-22. doi: 10.1007/s00384-010-1077-4. Epub 2010 Oct 19.
- Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, Nelson RL. Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jul 7;(7):CD007570. doi: 10.1002/14651858.CD007570.pub2.
- Cinca R, Chera D, Gruss HJ, Halphen M. Randomised clinical trial: macrogol/PEG 3350+electrolytes versus prucalopride in the treatment of chronic constipation -- a comparison in a controlled environment. Aliment Pharmacol Ther. 2013 May;37(9):876-86. doi: 10.1111/apt.12278. Epub 2013 Mar 11.
- Chang L, Chey WD, Imdad A, Almario CV, Bharucha AE, Diem S, Greer KB, Hanson B, Harris LA, Ko C, Murad MH, Patel A, Shah ED, Lembo AJ, Sultan S. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology. 2023 Jun;164(7):1086-1106. doi: 10.1053/j.gastro.2023.03.214.
- Christie J, Shroff S, Shahnavaz N, Carter LA, Harrison MS, Dietz-Lindo KA, Hanfelt J, Srinivasan S. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial to Examine the Effectiveness of Lubiprostone on Constipation Symptoms and Colon Transit Time in Diabetic Patients. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):356-364. doi: 10.1038/ajg.2016.531. Epub 2016 Dec 6.
- Li F, Fu T, Tong WD, Liu BH, Li CX, Gao Y, Wu JS, Wang XF, Zhang AP. Lubiprostone Is Effective in the Treatment of Chronic Idiopathic Constipation and Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Mayo Clin Proc. 2016 Apr;91(4):456-68. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.01.015.
- Jamal MM, Adams AB, Jansen JP, Webster LR. A randomized, placebo-controlled trial of lubiprostone for opioid-induced constipation in chronic noncancer pain. Am J Gastroenterol. 2015 May;110(5):725-32. doi: 10.1038/ajg.2015.106. Epub 2015 Apr 28.
- Ondo WG, Kenney C, Sullivan K, Davidson A, Hunter C, Jahan I, McCombs A, Miller A, Zesiewicz TA. Placebo-controlled trial of lubiprostone for constipation associated with Parkinson disease. Neurology. 2012 May 22;78(21):1650-4. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182574f28. Epub 2012 May 9.
- Chey WD, Drossman DA, Johanson JF, Scott C, Panas RM, Ueno R. Safety and patient outcomes with lubiprostone for up to 52 weeks in patients with irritable bowel syndrome with constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Mar;35(5):587-99. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04983.x. Epub 2012 Jan 18.
- Carter NJ, Scott LJ. Lubiprostone: in constipation-predominant irritable bowel syndrome. Drugs. 2009 Jun 18;69(9):1229-37. doi: 10.2165/00003495-200969090-00007.
- Fukudo S, Hongo M, Kaneko H, Takano M, Ueno R. Lubiprostone increases spontaneous bowel movement frequency and quality of life in patients with chronic idiopathic constipation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Feb;13(2):294-301.e5. doi: 10.1016/j.cgh.2014.08.026. Epub 2014 Aug 24.
- Cryer B, Katz S, Vallejo R, Popescu A, Ueno R. A randomized study of lubiprostone for opioid-induced constipation in patients with chronic noncancer pain. Pain Med. 2014 Nov;15(11):1825-34. doi: 10.1111/pme.12437. Epub 2014 Apr 9.
- Lang L. The Food and Drug Administration approves lubiprostone for irritable bowel syndrome with constipation. Gastroenterology. 2008 Jul;135(1):7. doi: 10.1053/j.gastro.2008.06.004. Epub 2008 Jun 9. No abstract available.
- Johanson JF, Morton D, Geenen J, Ueno R. Multicenter, 4-week, double-blind, randomized, placebo-controlled trial of lubiprostone, a locally-acting type-2 chloride channel activator, in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol. 2008 Jan;103(1):170-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01524.x. Epub 2007 Oct 4.
- Sweetser S, Busciglio IA, Camilleri M, Bharucha AE, Szarka LA, Papathanasopoulos A, Burton DD, Eckert DJ, Zinsmeister AR. Effect of a chloride channel activator, lubiprostone, on colonic sensory and motor functions in healthy subjects. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009 Feb;296(2):G295-301. doi: 10.1152/ajpgi.90558.2008. Epub 2008 Nov 25.
- Crowell MD. Lubiprostone: trials and tribulations. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009 May;6(5):259-60. doi: 10.1038/nrgastro.2009.62. No abstract available.
- Sajid MS, Hebbar M, Baig MK, Li A, Philipose Z. Use of Prucalopride for Chronic Constipation: A Systematic Review and Meta-analysis of Published Randomized, Controlled Trials. J Neurogastroenterol Motil. 2016 Jul 30;22(3):412-22. doi: 10.5056/jnm16004.
- Vlismas LJ, Wu W, Ho V. Idiopathic Slow Transit Constipation: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Medicina (Kaunas). 2024 Jan 6;60(1):108. doi: 10.3390/medicina60010108.
- Rao SS, Rattanakovit K, Patcharatrakul T. Diagnosis and management of chronic constipation in adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 May;13(5):295-305. doi: 10.1038/nrgastro.2016.53. Epub 2016 Apr 1.
- Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR 3rd. American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology. 2013 Jan;144(1):218-38. doi: 10.1053/j.gastro.2012.10.028. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- LB20250919
- 82370547 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: National Natural Science Foundation of China Project)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .