- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07277907
Účinnost a bezpečnost lubiprostolu při léčbě zácpy se zpomaleným střevním průchodem (STOPS 03)
Účinnost a bezpečnost lubiprostolu při léčbě zácpy s pomalým průchodem: Multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pomaloprůchodná zácpa (STC) je běžný podtyp chronické zácpy, který tvoří až 30 % případů. Její klinické znaky zahrnují sníženou nebo chybějící potřebu vyprázdnění a výrazně sníženou frekvenci stolice (spontánní pohyby střev <3 týdně). Stav často probíhá dlouhodobě a postupně se zhoršuje, charakterizován nucením, odchodem tvrdé stolice a přidruženými příznaky, jako je bolest břicha a nadýmání. V těžkých případech může dojít ke střevnímu ucpání a následné obstrukci tlustého střeva, což výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta.
Neoperační léčba, včetně změn životního stylu, farmakoterapie, modulace střevního mikrobiomu a sakrální nervové stimulace, zůstává první volbou u většiny pacientů se STC. Mezi nimi je farmakoterapie klíčová. Konvenční látky zahrnují objemotvorná, osmotická a stimulační laxativa, stejně jako prokinetika. Tyto možnosti jsou však často omezeny nežádoucími účinky – jako je bolest břicha, nadýmání, vyrážka, závislost na lécích, malabsorpce a nerovnováha elektrolytů – a rozvojem tolerance při dlouhodobém užívání. To často pacientům přináší nedostatečnou úlevu, což vytváří naléhavou potřebu účinnější a bezpečnější terapie.
Lubiproston, aktivátor chloridových kanálů fungující jako sekretagog, zvyšuje sekreci střevní tekutiny a motilitu. Jeho účinnost a bezpečnost u chronické idiopatické zácpy a syndromu dráždivého tračníku se zácpou jsou dobře zdokumentovány, což vedlo ke schválení americkým FDA pro tyto indikace. Přesto chybí konkrétní údaje o jeho použití pro STC, což je odlišný patofyziologický stav. Tato studie je proto navržena k vyhodnocení klinické účinnosti a bezpečnosti lubiprostonu u populace se STC s cílem vytvořit nové důkazy pro informování přesných léčebných strategií tohoto stavu.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: yansen Huang, MS
- Telefonní číslo: 8618630878656
- E-mail: 1774651797@qq.com
Studijní místa
-
-
Chongqing Municipality
-
Bishan, Chongqing Municipality, Čína, 402760
- Zatím nenabíráme
- Bishan Hospital of Chongqing
-
Kontakt:
- Hong Chen, MD
- Telefonní číslo: 13908366079
-
Hechuan, Chongqing Municipality, Čína, 401533
- Zatím nenabíráme
- the People's Hospital of HeChuan Chongqing
-
Kontakt:
- Fengbo Cai, MD
- Telefonní číslo: 19332875137
- E-mail: linchuangyishi@163.com
-
Shapingba, Chongqing Municipality, Čína, 400033
- Zatím nenabíráme
- Shapingba Hospital, Chongqing University
-
Kontakt:
- Jingwang Ye, MD
- Telefonní číslo: 13206165509
- E-mail: yejingwang1977@qq.com
-
Shapingba, Chongqing Municipality, Čína, 401331
- Zatím nenabíráme
- The Chenjiaqiao Hospital of ShaPingba District of Chongqing
-
Kontakt:
- Chuan Zhao, MD
- Telefonní číslo: 13452949840
-
Yuzhong, Chongqing Municipality, Čína, 400042
- Nábor
- Army Medical Center (Daping Hospital)
-
Kontakt:
- Weidong Tong, MD
- Telefonní číslo: 02368729356
- E-mail: vdtong@163.com
-
-
Gansu
-
Lanzhou, Gansu, Čína, 730079
- Zatím nenabíráme
- Gansu Province Central Hospital
-
Kontakt:
- Feng Gao, MD
- Telefonní číslo: 13919763019
- E-mail: gaofeng994512@163.com
-
-
Heilongjiang
-
Harbin, Heilongjiang, Čína, 150007
- Zatím nenabíráme
- The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
-
Kontakt:
- Anlong Zhu, MD
- Telefonní číslo: 13504848555
- E-mail: zhuanlone@163.com
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430062
- Zatím nenabíráme
- Zhongnan Hospital of Wuhan University
-
Kontakt:
- Congqing Jiang, MD
- E-mail: wb002554@whu.edu.cn
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Čína, 210002
- Zatím nenabíráme
- General Hospital of the Eastern Theater Cammand of the PLA
-
Kontakt:
- Jun Jiang, MD
- Telefonní číslo: 13809021165
- E-mail: jiangjun6987@163.com
-
-
Shanghai Municipality
-
Pudong, Shanghai Municipality, Čína, 200127
- Zatím nenabíráme
- Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University
-
Kontakt:
- Zhe Cui, MD
- Telefonní číslo: 13512177595
- E-mail: cuizhe@renji.com
-
-
Shanxi
-
Xi’an, Shanxi, Čína, 710032
- Zatím nenabíráme
- Xijing Hospital
-
Kontakt:
- Jianyong Zheng, MD
- Telefonní číslo: 13891835899
- E-mail: zhjy68@163.com
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Čína, 610017
- Zatím nenabíráme
- Chengdu Analrectal Hospital
-
Kontakt:
- Haibo Lan, MD
- Telefonní číslo: 15902820940
- E-mail: 937355963@qq.com
-
Chengdu, Sichuan, Čína, 610036
- Zatím nenabíráme
- The General Hospital of Western Theater Command
-
Kontakt:
- Lin Zhang, MD
- Telefonní číslo: 13880526971
- E-mail: flysky8026@aliyun.com
-
Yibin, Sichuan, Čína, 644000
- Zatím nenabíráme
- The Second People's Hospital of Yibin
-
Kontakt:
- Miao Wu, MD
- Telefonní číslo: 13990905852
- E-mail: 937355963@qq.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Čína, 310014
- Zatím nenabíráme
- Zhejiang Provincial People's Hospital
-
Kontakt:
- Wenjing Gong, MD
- E-mail: gongwenjing@vip.163.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti se do studie zapojili dobrovolně a poskytli podepsaný informovaný souhlas;
- Splňovali diagnostická kritéria Rome IV pro funkční zácpu;
- Měli méně než 3 spontánní pohyby střev (SBMs) týdně;
- Více než 20% radioaktivních markerů lokalizovaných v tlustém střevě po 72 hodinách podle studií tranzitu tlustého střeva;
- Byli schopni vyplnit deník stolice a studijní dotazníky podle požadavků protokolu studie;
- Souhlasili s používáním účinné antikoncepce od podpisu informovaného souhlasu až do 3 měsíců po poslední dávce studijního léčiva;
- Ve věku 18 let nebo starší, muži i ženy.
Kritéria pro vyloučení:
- Těhotné nebo kojící ženy.
- Pacienti s těžkou zácpou způsobenou obstrukcí výtoku (např. Oxfordský stupeň IV nebo vyšší pro rektální prolaps, rektokéla > 3,1 cm, syndrom puborektálního svalu).
- Pacienti s hypertyreózou nebo hypotyreózou.
- Pacienti se zácpou vyvolanou opioidy.
- Pacienti s megakolonem nebo megarektem.
- Pacienti se zjevnou mechanickou střevní obstrukcí.
- Pacienti se zánětlivým onemocněním střev (např. Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida).
- Pacienti se zhoubnými nádory trávicího systému.
- Pacienti s anamnézou kolorektální chirurgie.
- Pacienti s předchozí anamnézou užívání lubiprostolu.
- Pacienti s těžkými příznaky deprese nebo úzkosti.
- Pacienti se známou nebo podezřením na přecitlivělost na lubiprostol/polyethylenglykol 4000 nebo jakékoli pomocné látky.
- Pacienti vyžadující léčiva pro Parkinsonovu chorobu, antipsychotika, antimanická činidla nebo psychostimulancia.
- Pacienti s těžkým kardiovaskulárním, respiračním, renálním, jaterním, gastrointestinálním, hematologickým, neurologickým nebo psychiatrickým onemocněním.
- Další pacienti, které vyšetřující lékař považuje za nevhodné pro účast v této studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Lubiproston
Lubiprostone je perorální bicyklická mastná kyselina, která selektivně aktivuje chloridové kanály typu 2 v apikální membráně lidských gastrointestinálních epiteliálních buněk, čímž zvyšuje sekreci tekutin bohatých na chlorid.
Ačkoli mechanismus není jasný, toto může následně snížit dobu střevního průchodu, umožnit průchod stolice a zmírnit příznaky zácpy.
|
Pacientům bylo nařízeno užívat Lubiprostone Soft Capsules (poskytnuté společností Nanjing Chia-Tai Tianqing Pharmaceutical Company) perorálně v dávce 24 μg dvakrát denně s jídlem a vodou během snídaně a večeře.
Tobolky musí být spolknuty celé, bez rozdělení nebo žvýkání.
Délka léčby byla 4 týdny a dodržování medikace bylo monitorováno prostřednictvím pacientových deníků a počtu vrácených léků.
|
|
Aktivní komparátor: Polyethylenglykol
Polyethylenglykol (PEG) je zavedené osmotické projímadlo, které je široce dostupné po celém světě pro léčbu funkční zácpy u dospělých a dětí.
|
Pacienti v kontrolní skupině obdrží standardní léčbu práškem polyethylenglykolu 4000 v dávce 10 g dvakrát denně.
Každá dávka se rozpustí v 200-250 ml vody a podává se orálně po dobu 4 týdnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna frekvence spontánních stolic (SBM) oproti výchozí hodnotě během prvního týdne
Časové okno: Od 2 týdnů před první dávkou do 4 týdnů po zahájení léčby
|
Změna oproti výchozí hodnotě v týdenním průměrném počtu SBMs hlášených během prvního týdne po zahájení léčby
|
Od 2 týdnů před první dávkou do 4 týdnů po zahájení léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento pacientů s SBMs do 24 hodin po prvním užití studijního léku
Časové okno: Den 1 po zahájení léčby
|
Den 1 po zahájení léčby
|
|
|
Čas do prvního výskytu SBM po zahájení léčby
Časové okno: Až 4 týdny po zahájení léčby
|
Až 4 týdny po zahájení léčby
|
|
|
Procento pacientů hlásících 3 nebo více SBM/týdně
Časové okno: Od 2 týdnů před první dávkou až do 4 týdnů po zahájení léčby
|
Od 2 týdnů před první dávkou až do 4 týdnů po zahájení léčby
|
|
|
Procento pacientů dosahujících zvýšení o ≥1 SBM/týden od výchozího stavu
Časové okno: Od 2 týdnů před prvním podáním dávky až do 4 týdnů po zahájení léčby
|
Od 2 týdnů před prvním podáním dávky až do 4 týdnů po zahájení léčby
|
|
|
Změna oproti výchozí hodnotě v týdenním průměrném počtu SBMs ve 2., 3. a 4. týdnu
Časové okno: Od 2 týdnů před první dávkou až do 4 týdnů po zahájení léčby
|
Od 2 týdnů před první dávkou až do 4 týdnů po zahájení léčby
|
|
|
Změna oproti výchozí hodnotě na škále konzistence stolice Bristol (BSFS) u spontánních stolic v 1. a 4. týdnu
Časové okno: 1 a 4týdenní léčebné období bylo dokončeno
|
Hodnoty BSFS lze popsat jako následujících 7 typů: 1. oddělené tvrdé hrudky; 2. klobásovité, ale hrudkovité; 3. jako klobása, ale s prasklinami; 4. jako klobása, hladká a měkká; 5. měkké hrudky s jasnými okraji; 6. kašovitá stolice; a 7. vodnatá.
|
1 a 4týdenní léčebné období bylo dokončeno
|
|
Změna oproti výchozí hodnotě v hodnocení úsilí spojeného s SBM v 1. a 4. týdnu
Časové okno: Léčebné období 1 a 4 týdnů bylo dokončeno
|
Hodnocení námahy bude popsáno pomocí 5bodové Likertovy škály: 0= žádná; 1= mírná; 2= střední; 3= závažná; a 4= velmi závažná
|
Léčebné období 1 a 4 týdnů bylo dokončeno
|
|
Změna od výchozí hodnoty ve skóre zácpy Wexner v 1. a 4. týdnu
Časové okno: Léčebné období 1 a 4 týdnů bylo dokončeno
|
Skóre Wexnerovy zácpy bude zaznamenáno formou bodového hodnocení.
Otázky zkoumají zácpu v jejích klinických projevech.
Každá otázka je hodnocena na stupnici od 0 do 4. Celkové skóre se pohybuje od 0 (nejlepší) do 30 (nejhorší).
|
Léčebné období 1 a 4 týdnů bylo dokončeno
|
|
Změna od výchozí hodnoty skóre hodnocení kvality života při zácpě pacientem (PAC-QOL) v 1. a 4. týdnu
Časové okno: 1 a 4týdenní léčebné období bylo dokončeno
|
Kompletní PAC-QOL obsahuje 28 položek hodnocených na 5bodové Likertově škále ("1" = Vůbec ne / Nikdy; "2" = Trochu / Občas; "3" = Středně / Někdy; "4" = Poměrně hodně / Většinu času; "5" = Extrémně / Pořád)
|
1 a 4týdenní léčebné období bylo dokončeno
|
|
Skóre spokojenosti pacientů v týdnech 1 a 4
Časové okno: Léčebné období 1 a 4 týdnů bylo dokončeno
|
Skóre spokojenosti pacientů bude popsáno pomocí 5bodové Likertovy škály: 0=Vůbec ne; 1=Velmi málo; 2=Středně; 3=Dost; 4=Velmi
|
Léčebné období 1 a 4 týdnů bylo dokončeno
|
|
Míra nežádoucích reakcí, včetně nevolnosti, průjmu a bolesti břicha.
Časové okno: Až 4 týdny po zahájení léčby
|
Až 4 týdny po zahájení léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Weidong Tong, MD, Army Medical Center (Daping Hospital)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bharucha AE, Lacy BE. Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology. 2020 Apr;158(5):1232-1249.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.034. Epub 2020 Jan 13.
- Mohaghegh Shalmani H, Soori H, Khoshkrood Mansoori B, Vahedi M, Moghimi-Dehkordi B, Pourhoseingholi MA, Norouzinia M, Zali MR. Direct and indirect medical costs of functional constipation: a population-based study. Int J Colorectal Dis. 2011 Apr;26(4):515-22. doi: 10.1007/s00384-010-1077-4. Epub 2010 Oct 19.
- Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, Nelson RL. Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jul 7;(7):CD007570. doi: 10.1002/14651858.CD007570.pub2.
- Cinca R, Chera D, Gruss HJ, Halphen M. Randomised clinical trial: macrogol/PEG 3350+electrolytes versus prucalopride in the treatment of chronic constipation -- a comparison in a controlled environment. Aliment Pharmacol Ther. 2013 May;37(9):876-86. doi: 10.1111/apt.12278. Epub 2013 Mar 11.
- Chang L, Chey WD, Imdad A, Almario CV, Bharucha AE, Diem S, Greer KB, Hanson B, Harris LA, Ko C, Murad MH, Patel A, Shah ED, Lembo AJ, Sultan S. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology. 2023 Jun;164(7):1086-1106. doi: 10.1053/j.gastro.2023.03.214.
- Christie J, Shroff S, Shahnavaz N, Carter LA, Harrison MS, Dietz-Lindo KA, Hanfelt J, Srinivasan S. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial to Examine the Effectiveness of Lubiprostone on Constipation Symptoms and Colon Transit Time in Diabetic Patients. Am J Gastroenterol. 2017 Feb;112(2):356-364. doi: 10.1038/ajg.2016.531. Epub 2016 Dec 6.
- Li F, Fu T, Tong WD, Liu BH, Li CX, Gao Y, Wu JS, Wang XF, Zhang AP. Lubiprostone Is Effective in the Treatment of Chronic Idiopathic Constipation and Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Mayo Clin Proc. 2016 Apr;91(4):456-68. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.01.015.
- Jamal MM, Adams AB, Jansen JP, Webster LR. A randomized, placebo-controlled trial of lubiprostone for opioid-induced constipation in chronic noncancer pain. Am J Gastroenterol. 2015 May;110(5):725-32. doi: 10.1038/ajg.2015.106. Epub 2015 Apr 28.
- Ondo WG, Kenney C, Sullivan K, Davidson A, Hunter C, Jahan I, McCombs A, Miller A, Zesiewicz TA. Placebo-controlled trial of lubiprostone for constipation associated with Parkinson disease. Neurology. 2012 May 22;78(21):1650-4. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182574f28. Epub 2012 May 9.
- Chey WD, Drossman DA, Johanson JF, Scott C, Panas RM, Ueno R. Safety and patient outcomes with lubiprostone for up to 52 weeks in patients with irritable bowel syndrome with constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Mar;35(5):587-99. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04983.x. Epub 2012 Jan 18.
- Carter NJ, Scott LJ. Lubiprostone: in constipation-predominant irritable bowel syndrome. Drugs. 2009 Jun 18;69(9):1229-37. doi: 10.2165/00003495-200969090-00007.
- Fukudo S, Hongo M, Kaneko H, Takano M, Ueno R. Lubiprostone increases spontaneous bowel movement frequency and quality of life in patients with chronic idiopathic constipation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Feb;13(2):294-301.e5. doi: 10.1016/j.cgh.2014.08.026. Epub 2014 Aug 24.
- Cryer B, Katz S, Vallejo R, Popescu A, Ueno R. A randomized study of lubiprostone for opioid-induced constipation in patients with chronic noncancer pain. Pain Med. 2014 Nov;15(11):1825-34. doi: 10.1111/pme.12437. Epub 2014 Apr 9.
- Lang L. The Food and Drug Administration approves lubiprostone for irritable bowel syndrome with constipation. Gastroenterology. 2008 Jul;135(1):7. doi: 10.1053/j.gastro.2008.06.004. Epub 2008 Jun 9. No abstract available.
- Johanson JF, Morton D, Geenen J, Ueno R. Multicenter, 4-week, double-blind, randomized, placebo-controlled trial of lubiprostone, a locally-acting type-2 chloride channel activator, in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol. 2008 Jan;103(1):170-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01524.x. Epub 2007 Oct 4.
- Sweetser S, Busciglio IA, Camilleri M, Bharucha AE, Szarka LA, Papathanasopoulos A, Burton DD, Eckert DJ, Zinsmeister AR. Effect of a chloride channel activator, lubiprostone, on colonic sensory and motor functions in healthy subjects. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009 Feb;296(2):G295-301. doi: 10.1152/ajpgi.90558.2008. Epub 2008 Nov 25.
- Crowell MD. Lubiprostone: trials and tribulations. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009 May;6(5):259-60. doi: 10.1038/nrgastro.2009.62. No abstract available.
- Sajid MS, Hebbar M, Baig MK, Li A, Philipose Z. Use of Prucalopride for Chronic Constipation: A Systematic Review and Meta-analysis of Published Randomized, Controlled Trials. J Neurogastroenterol Motil. 2016 Jul 30;22(3):412-22. doi: 10.5056/jnm16004.
- Vlismas LJ, Wu W, Ho V. Idiopathic Slow Transit Constipation: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Medicina (Kaunas). 2024 Jan 6;60(1):108. doi: 10.3390/medicina60010108.
- Rao SS, Rattanakovit K, Patcharatrakul T. Diagnosis and management of chronic constipation in adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 May;13(5):295-305. doi: 10.1038/nrgastro.2016.53. Epub 2016 Apr 1.
- Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR 3rd. American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology. 2013 Jan;144(1):218-38. doi: 10.1053/j.gastro.2012.10.028. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- LB20250919
- 82370547 (Jiné číslo grantu/financování: National Natural Science Foundation of China Project)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Lubiproston
-
Texas Tech University Health Sciences Center, El...Dokončeno
-
Dartmouth-Hitchcock Medical CenterTakeda Pharmaceuticals North America, Inc.DokončenoChronická idiopatická zácpaSpojené státy
-
University of ArkansasTakeda Pharmaceuticals North America, Inc.DokončenoZácpa | Cystická fibrózaSpojené státy
-
Helwan UniversityDokončeno
-
University of South AlabamaTakeda; Sucampo Pharmaceuticals, Inc.Ukončeno
-
Sucampo Pharma Americas, LLCTakedaDokončenoZdraví dobrovolníciSpojené státy
-
Henry Ford Health SystemTakeda Pharmaceuticals North America, Inc.DokončenoKolonoskopieSpojené státy
-
Mayo ClinicNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); T... a další spolupracovníciDokončeno
-
Ain Shams UniversityNábor
-
Sucampo Pharma Americas, LLCDokončenoOpioidy indukovaná střevní dysfunkceSpojené státy, Kanada