Gastrisk ultralyd hos patienter, der har gennemgået bariatrisk kirurgi

Aspiration af maveindhold i den perioperative periode er en velkendt komplikation med potentielt katastrofale konsekvenser. Gastric POCUS er et værktøj, som klinikere kan bruge til at vurdere mavefyldning og risikostratificere før induktion af anæstesi. Der er i øjeblikket ingen litteratur, der beskriver, hvordan fedmekirurgi påvirker mavens placering og/eller klinikeres evne til at opnå gastric POCUS-billeder. Den nyligt øgede brug af GLP-1-agonister, som forsinker mavetømningen, har genoptaget samtaler om brugen af gastric POCUS til at vurdere aspirationsrisiko. Cases er blevet publiceret, der viser aspirationsepisoder hos patienter, der tager GLP-1-agonister, på trods af en tilstrækkelig fastende periode. Derudover har nylige undersøgelser vist, at disse lægemidler kan hjælpe patienter, der har gennemgået fedmekirurgi og derefter genvundet vægten, med at tabe denne vægt. I betragtning af muligheden for, at patienter kan være efter fedmekirurgi og i øjeblikket tager GLP-1-agonister, er POCUS en vigtig færdighed at anvende, som kan hjælpe anæstesilæger med at vurdere aspirationsrisiko. Denne undersøgelse vil sigte mod at udfylde et hul i litteraturen ved at beskrive, hvordan fedmekirurgi kan påvirke mavens placering og hvordan man opnår sonografiske billeder af maven i en post-fedmekirurgisk abdomen. Analysen vil inkludere beskrivelse af, hvordan billederne blev opnået (f.eks. behov for at dreje proben mere end forventet, eller maveforskydning osv.) og sammenligning med proceduren brugt til at opnå præoperative billeder. Målingerne vil være subjektive for PI'en, der er certificeret i POCUS-brug.

Der vil blive ført drøftelser med kirurger, der udfører fedmekirurgi, for at afgøre, hvilke patienter opfylder kvalifikationerne til at deltage i undersøgelsen. Patienter ses rutinemæssigt af anæstesilæger til deres anæstesivurdering i det præoperative venterum på dagen for deres procedure. Efter at patienten er blevet vurderet, vil patienten have tid til at drøfte undersøgelsen med anæstesiteamet, før patienten overføres til operationsstuen. Samtykke vil blive indhentet i det præoperative venterum. Der er afskærmede rum i dette område, hvor patienter kan bringes for øget privatliv under samtykkeprocessen. Teamet vil afslutte deltagelsen og bede deltageren om at underskrive undersøgelsens samtykkeformularer. Alle patienter vil blive forsynet med kopier af IRB-protokollen og samtykket, hvis patienten ønsker det. Hvis patienten er villig til at deltage i undersøgelsen, vil patienten gennemgå gastric POCUS efter intubation. For at udføre gastric POCUS vil patienten være i ryglægende stilling og højre lateral decubitus-stilling på operationsbordet. En kurvelineær ultralydsprobe med gel vil blive placeret på patienten lige under sværdetappen. Et billede af mavens antrum bliver derefter opnået. Proben kan være nødvendig at flytte, vippe eller dreje for at opnå det klareste billede af mavens antrum. POCUS af abdomen før abdominalkirurgi vil blive udført, før kirurgteamet har forberedt et sterilt felt til deres kirurgi. Derfor er der ikke behov for at opretholde sterile forholdsregler, når man bruger ultralyden på abdomen. Når kirurgiproceduren er afsluttet, vil patienten igen gennemgå gastric POCUS før ekstubation.