Mahalaukun ultraäänitutkimus potilailla, jotka ovat käyneet läpi bariatrista leikkausta

Mahan sisällön aspiraatio leikkauskaudella on tunnettu komplikaatio, jolla voi olla tuhoisat seuraukset. Mahan POCUS on työkalu, jota kliiniset lääkärit voivat hyödyntää arvioidessaan mahantyyden täyttöastetta ja riskien luokittelua ennen anestesian induktiota. Tällä hetkellä ei ole kirjallisuutta, joka kuvaa, miten bariatriset leikkaukset vaikuttavat mahalaukun sijaintiin ja/tai kliinisten lääkärien kykyyn saada mahan POCUS-kuvia. GLP-1-agonistien viimeaikainen lisääntynyt käyttö, joka hidastaa mahalaukun tyhjenemistä, on uudistanut keskusteluja mahan POCUS:n käytöstä aspiraatioriskin arvioinnissa. Tapaustutkimuksia on julkaistu, jotka osoittavat aspiraatiotapahtumia potilailla, jotka käyttävät GLP-1-agonisteja riittävästä paastojaksosta huolimatta. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä lääkkeet voivat auttaa potilaita, jotka ovat käyneet läpi bariatrisen leikkauksen ja sitten palauttaneet painonsa, menettämään kyseisen painon. Ottaen huomioon mahdollisuuden, että potilaat saattavat olla bariatrisen leikkauksen jälkeen ja käyttävät tällä hetkellä GLP-1-agonisteja, POCUS on tärkeä taito, jota hyödyntäen anestesialääkärit voivat arvioida aspiraatioriskiä. Tämä tutkimus pyrkii täyttämään aukon kirjallisuudessa kuvaamalla, miten bariatrinen leikkaus voi vaikuttaa mahalaukun sijaintiin ja miten saada sonografisia kuvia mahasta bariatrisen leikkauksen jälkeen. Analyysi sisältää kuvauksen siitä, miten kuvat on saatu (esim. anturin kääntäminen enemmän kuin odotettiin tai mahalaukun siirtyminen jne.) ja vertailun ennen leikkausta otettujen kuvien hankintamenetelmään. Mittaukset ovat subjektiivisia päätutkijalle, joka on sertifioitu POCUS:n käyttöön.

Keskusteluja käydään bariatrisia leikkauksia suorittavien kirurgien kanssa määrittääkseen, mitkä potilaat täyttävät osallistumiskelpoisuuden tutkimukseen. Potilaat tapaavat anestesialääkäreitä rutiininomaisesti anestesia-arviointia varten leikkauksen edeltävässä odotustilassa leikkauspäivänä. Potilaan arvioituaan potilaalla on aikaa keskustella tutkimuksesta anestesiatiimin kanssa ennen potilaan siirtoa leikkaussaliin. Suostumus saadaan leikkauksen edeltävässä odotustilassa. Tällä alueella on erillisiä huoneita, joihin potilaita voidaan viedä lisääntyneen yksityisyyden vuoksi suostumusprosessin aikana. Tiimi vahvistaa osallistumisen ja pyytää osallistujaa allekirjoittamaan tutkimuksen suostumuslomakkeet. Kaikille potilaille tarjotaan kopiot IRB-protokollasta ja suostumuksesta, jos potilas haluaa niitä. Jos potilas suostuu osallistumaan tutkimukseen, hänelle suoritetaan mahan POCUS intubaation jälkeen. Mahan POCUS:n suorittamiseksi potilas on leikkauspöydällä selällään ja oikealla kyljellään. Kaareva ultraäänianturi geelillä asetetaan potilaalle heti rintalastan alapuolelle. Sitten otetaan kuva mahalaukun antrumista. Anturia saattaa joutua siirtämään, kallistamaan tai kääntämään saadakseen selkeimmän kuvan mahalaukun antrumista. Vatsan POCUS ennen vatsaleikkausta tehdään ennen kuin kirurginen tiimi on valmistanut steriilin kentän leikkaukseen. Siksi ultraäänen käytössä vatsalla ei tarvitse noudattaa steriiliä varovaisuutta. Kun kirurginen toimenpide on valmis, potilaalle suoritetaan jälleen mahan POCUS ennen ekstubaatiota.