Ultrasonografia żołądka u pacjentów po operacji bariatrycznej

Aspiracja treści żołądkowej w okresie okołooperacyjnym jest dobrze znanym powikłaniem o potencjalnie katastrofalnych skutkach. Gastryczne badanie POCUS to narzędzie, z którego mogą korzystać klinicyści, aby ocenić wypełnienie żołądka i stratyfikować ryzyko przed indukcją znieczulenia. Obecnie nie ma literatury opisującej, jak operacje bariatryczne wpływają na położenie żołądka i/lub zdolność klinicystów do uzyskania obrazów gastrycznego badania POCUS. Ostatnie zwiększone stosowanie agonistów GLP-1, które opóźniają opróżnianie żołądka, odnowiło dyskusje wokół stosowania gastrycznego badania POCUS do oceny ryzyka aspiracji. Opublikowano opisy przypadków pokazujące zdarzenia aspiracji u pacjentów przyjmujących agonisty GLP-1 pomimo odpowiedniego okresu postu. Ponadto, ostatnie badania wykazały, że te leki mogą pomóc pacjentom, którzy przeszli operację bariatryczną, a następnie odzyskali wagę, w utracie tej wagi. Biorąc pod uwagę możliwość, że pacjenci mogą być po operacji bariatrycznej i obecnie przyjmować agonisty GLP-1, POCUS jest ważną umiejętnością do wykorzystania, która może pomóc anestezjologom ocenić ryzyko aspiracji. Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie luki w literaturze poprzez opisanie, jak operacja bariatryczna może wpłynąć na położenie żołądka oraz jak uzyskać obrazy ultrasonograficzne żołądka w jamie brzusznej po operacji bariatrycznej. Analiza będzie obejmować opis sposobu uzyskania obrazów (np. konieczność dalszego obracania sondy niż oczekiwano, lub przemieszczenie żołądka, itp.) oraz porównanie z procedurą stosowaną do uzyskania obrazów przedoperacyjnych. Pomiary będą subiektywne dla głównego badacza, który jest certyfikowany w zakresie stosowania POCUS.

Dyskusje będą prowadzone z chirurgami wykonującymi operacje bariatryczne, w celu ustalenia, którzy pacjenci spełniają kwalifikacje do udziału w badaniu. Pacjenci są rutynowo widywani przez anestezjologów w celu oceny anestezjologicznej w obszarze przygotowawczym przedoperacyjnym w dniu zabiegu. Po ocenie pacjenta, pacjent będzie miał czas na omówienie badania z zespołem anestezjologicznym przed przeniesieniem pacjenta na salę operacyjną. Zgoda zostanie uzyskana w obszarze przygotowawczym przedoperacyjnym. W tym obszarze znajdują się wydzielone pomieszczenia, do których można przyprowadzić pacjentów w celu zwiększenia prywatności podczas procesu uzyskiwania zgody. Zespół sfinalizuje udział i poprosi uczestnika o podpisanie formularzy zgody na badanie. Wszystkim pacjentom zostaną dostarczone kopie protokołu komisji etycznej i zgody, jeśli pacjent będzie tego chciał. Jeśli pacjent wyrazi zgodę na przystąpienie do badania, zostanie poddany gastrycznemu badaniu POCUS po intubacji. Aby wykonać gastryczne badanie POCUS, pacjent będzie znajdował się w pozycji na wznak i w pozycji bocznej prawej na stole operacyjnym. Zakrzywiona sonda ultradźwiękowa z żelem zostanie umieszczona na pacjencie tuż poniżej wyrostka mieczykowatego. Następnie uzyskuje się obraz części odźwiernikowej żołądka. Sonda może wymagać przesunięcia, pochylenia lub obrócenia w celu uzyskania najczystszego obrazu części odźwiernikowej żołądka. Badanie POCUS jamy brzusznej przed operacją brzucha zostanie wykonane przed przygotowaniem przez zespół chirurgiczny pola sterylnego do ich operacji. Dlatego nie ma potrzeby zachowania środków sterylności podczas używania ultradźwięków na brzuchu. Po zakończeniu procedury chirurgicznej, pacjent ponownie przejdzie gastryczne badanie POCUS przed ekstubacją.