Mageultralyd hos pasienter som har gjennomgått fedmekirurgi

Aspirasjon av mageinnhold i perioperativ periode er en velkjent komplikasjon med potensielt katastrofale konsekvenser. Mage-POCUS er et verktøy klinikere kan bruke for å vurdere magefyll og risikostratifisere før induksjon av anestesi. Det finnes for tiden ingen litteratur som beskriver hvordan fedmekirurgi påvirker magens plassering og/eller klinikeres evne til å oppnå mage-POCUS-bilder. Økt bruk av GLP-1-agonister, som forsinker magefømning, har nylig gjenopptatt samtaler om bruk av mage-POCUS for å vurdere aspirasjonsrisiko. Case-rapporter har blitt publisert som viser aspirasjonshendelser hos pasienter som tar GLP-1-agonister til tross for tilstrekkelig fasteperiode. I tillegg har nylige studier vist at disse medikamentene kan hjelpe pasienter som har gjennomgått fedmekirurgi og deretter gått opp i vekt, å miste denne vekten. Gitt muligheten for at pasienter kan være etter fedmekirurgi og for tiden ta GLP-1-agonister, er POCUS en viktig ferdighet å bruke som kan hjelpe anestesileger med å vurdere aspirasjonsrisiko. Denne studien vil ha som mål å fylle et hull i litteraturen ved å beskrive hvordan fedmekirurgi kan påvirke magens plassering og hvordan man oppnår sonografiske bilder av magen i en post-fedmekirurgisk abdomen. Analysen vil inkludere beskrivelse av hvordan bildene ble oppnådd (f.eks. behov for å rotere proben mer enn forventet, eller mageforskyvning, etc.) og sammenligning med prosedyren som ble brukt for å oppnå preoperativ bilder. Målingene vil være subjektive for hovedforskeren som er sertifisert i POCUS-bruk.

Det vil bli holdt diskusjoner med kirurger som utfører fedmekirurgi, for å avgjøre hvilke pasienter som oppfyller kvalifikasjonene for å delta i studien. Pasienter blir rutinemessig sett av anestesileger for deres anestesiutredning i preoperativt venteområde på dagen for prosedyren. Etter at pasienten er vurdert, vil pasienten ha tid til å diskutere studien med anestesiteamet før pasienten overføres til operasjonssalen. Samtykke vil bli innhentet i det preoperativ venteområdet. Det er avskjermede rom i dette området hvor pasienter kan føres for økt privatliv under samtykkeprosessen. Teamet vil fullføre deltakelse og be deltakeren om å signere studiens samtykkeskjemaer. Alle pasienter vil få kopier av IRB-protokollen og samtykke dersom pasienten ønsker det. Hvis de er enige i å delta i studien, vil pasienten gjennomgå mage-POCUS etter intubasjon. For å utføre mage-POCUS vil pasienten være i supin stilling og høyre lateral dekubitus stilling på operasjonsbordet. En krumlinjet ultralydprobe med gel vil bli plassert på pasienten rett under brystbenet. Et bilde blir deretter tatt av mageantrum. Proben kan trenge å flyttes, vippes eller roteres for å oppnå det klareste bildet av mageantrum. POCUS av abdomen før abdominalkirurgi vil bli utført før kirurgteamet har forberedt et sterilt felt for kirurgien. Derfor er det ikke nødvendig å opprettholde sterile forholdsregler ved bruk av ultralyd på abdomen. Når kirurgiprosedyren er fullført, vil pasienten igjen gjennomgå mage-POCUS før ekstubasjon.