Ecografia Gastrica in Pazienti che Hanno Subito Chirurgia Bariatrica

L'aspirazione del contenuto gastrico nel periodo perioperatorio è una complicanza ben nota con potenziali conseguenze disastrose. La POCUS gastrica è uno strumento che i clinici possono utilizzare per valutare la pienezza dello stomaco e stratificare il rischio prima dell'induzione dell'anestesia. Attualmente non esiste letteratura che descriva come gli interventi di chirurgia bariatrica influenzino la posizione dello stomaco e/o la capacità dei clinici di ottenere immagini POCUS gastriche. Il recente aumento dell'uso di agonisti GLP-1, che ritardano lo svuotamento gastrico, ha rinnovato le conversazioni sull'utilizzo della POCUS gastrica per valutare il rischio di aspirazione. Sono stati pubblicati casi clinici che mostrano eventi di aspirazione in pazienti che assumono agonisti GLP-1 nonostante un adeguato periodo di digiuno. Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che questi farmaci possono aiutare i pazienti che hanno subito un intervento di chirurgia bariatrica e poi hanno ripreso il peso, a perdere detto peso. Data la possibilità che i pazienti possano essere post-chirurgia bariatrica e attualmente in trattamento con agonisti GLP-1, la POCUS è un'abilità importante da utilizzare che può aiutare gli anestesisti a valutare il rischio di aspirazione. Questo studio mira a colmare una lacuna nella letteratura descrivendo come la chirurgia bariatrica possa influenzare la posizione dello stomaco e come ottenere immagini ecografiche dello stomaco in un addome post-chirurgia bariatrica. L'analisi includerà la descrizione di come sono state ottenute le immagini (es: necessità di ruotare la sonda più del previsto, o spostamento dello stomaco, ecc.) e il confronto con la procedura utilizzata per ottenere le immagini preoperatorie. Le misurazioni saranno soggettive al PI che è certificato nell'uso della POCUS.

Si terranno discussioni con i chirurghi che eseguono la chirurgia bariatrica, per determinare quali pazienti soddisfano i requisiti per partecipare allo studio. I pazienti vengono regolarmente visitati dagli anestesisti per la loro valutazione anestesiologica nell'area di attesa pre-operatoria il giorno dell'intervento. Dopo che il paziente è stato valutato, il paziente avrà tempo per discutere lo studio con il team di anestesia prima del trasferimento in sala operatoria. Il consenso verrà ottenuto nell'area di attesa pre-operatoria. In quest'area ci sono stanze riservate dove i pazienti possono essere portati per una maggiore privacy durante il processo di consenso. Il team finalizzerà la partecipazione e chiederà al partecipante di firmare i moduli di consenso allo studio. A tutti i pazienti verranno fornite copie del protocollo IRB e del consenso se il paziente lo desidera. Se accetta di partecipare allo studio, il paziente subirà una POCUS gastrica dopo l'intubazione. Per eseguire la POCUS gastrica, il paziente sarà in posizione supina e in posizione decubito laterale destro sul tavolo operatorio. Una sonda ecografica curvilinea con gel verrà posizionata sul paziente appena sotto lo xifoide. Viene quindi ottenuta un'immagine dell'antro dello stomaco. Potrebbe essere necessario spostare, inclinare o ruotare la sonda per ottenere l'immagine più chiara dell'antro dello stomaco. La POCUS dell'addome prima della chirurgia addominale verrà eseguita prima che il team chirurgico abbia preparato un campo sterile per l'intervento. Pertanto, non è necessario mantenere precauzioni sterili quando si utilizza l'ecografo sull'addome. Una volta completata la procedura chirurgica, il paziente subirà nuovamente una POCUS gastrica prima dell'estubazione.