Fællesskabsbaseret Social Forbindelsesinterventionsprogram for at Forbedre Kardiovaskulær og Hjernehelbred

Ensomhed og social isolation anerkendes i stigende grad som store folkesundhedsproblemer, især blandt ældre. Disse tilstande er forbundet med øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, kognitiv svækkelse, depression, søvnforstyrrelser, nedsat livskvalitet og for tidlig dødelighed. Selvom beviser fra højindkomstlande understøtter brugen af samfundsbaserede indgreb til at forbedre social tilknytning, er der begrænset forskning i lav- og mellemindkomstlande og næsten ingen data fra landlige latinamerikanske omgivelser. Social Connection Intervention Program (SCIP) blev udviklet for at imødegå denne mangel ved at tilpasse evidensbaserede strategier til den kulturelle, sociale og ressourcemæssige kontekst i landlige områder i Ecuador.

Studiedesign og rammer: Dette er et kvasi-eksperimentelt, længdesnitstudie udført i tre landsbyer i kystområdet i Ecuador, som har deltaget i en populationsbaseret kohorte i mere end 12 år. Et samfund (Atahualpa) vil modtage interventionen, mens to sammenlignelige samfund (El Tambo og Prosperidad) vil fungere som sammenligningssteder. Allokering er baseret på eksisterende bopælssamfund. Studiet vil følge deltagerne i 12 måneder med vurderinger ved udgangspunktet, efter 6 måneder og efter 12 måneder.

Deltagere: Berettigede deltagere er voksne på 60 år eller ældre, som har boet i samfundet i mindst et år, ikke har planer om at flytte og ikke har handicap, demens, slagtilfælde eller større psykisk sygdom. Skriftlig informeret samtykke vil blive indhentet fra alle deltagere. Rekruttering vil udnytte den eksisterende kohorteinfrastruktur, som historisk har opnået høje fastholdelsesrater.

Intervention: SCIP består af tre integrerede komponenter: 1. Samfundsaktiviteter og undervisningsforedrag: Månedlige gruppeaktiviteter designet til at fremme social deltagelse, sundhedsundervisning og samfundsengagement. Aktiviteter inkluderer kulturelle begivenheder, gruppediskussioner og interaktive workshops; 2. Peer-støttegrupper: Månedlige smågruppesessioner faciliteret af uddannet personale, med fokus på følelsesmæssig støtte, delte erfaringer og kollektiv problemløsning. Disse sessioner har til formål at styrke interpersonlige forbindelser og reducere følelser af ensomhed, og 3. Hjemmebaseret coaching: To gange om måneden individuelle coachingsessioner leveret i deltagernes hjem. Coachingen inkorporerer principper fra Social Kognitiv Teori og Kognitiv Adfærdsterapi med vægt på målfastsættelse, selvtillid, copingstrategier og adfærdsændring for at støtte sundere livsstile og social engagement.

Sammenligningssamfundene vil fortsætte med deres sædvanlige aktiviteter og vil ikke modtage SCIP i studieperioden.

Resultater: De primære resultater er ændringer i social isolation og ensomhed fra udgangspunktet til 12 måneder, målt ved hjælp af Lubben Social Network Scale-6 (LSNS-6) og De Jong Gierveld Ensomhedsskalaen. Sekundære resultater inkluderer kardiovaskulær sundhed vurderet gennem American Heart Associations Life's Essential 8-mål, søvnkvalitet (Pittsburgh Sleep Quality Index), kognitiv præstation (Montreal Cognitive Assessment), depressive symptomer (DASS-21) og livskvalitet (SF-36). Undersøgende resultater inkluderer nytilfælde af slagtilfælde, kardiovaskulære hændelser, vaskulær dødelighed og dødelighed af alle årsager, overvåget gennem løbende samfundsovervågning.

Dataindsamling og -styring: Data vil blive indsamlet gennem ansigt-til-ansigt interviews, validerede spørgeskemaer og standardiserede kliniske målinger. Alle data vil blive opbevaret i en sikker, krypteret database med begrænset adgang. Kvalitetskontrolprocedurer inkluderer periodiske revisioner og verifikation af datakomplethed og nøjagtighed.

Statistisk analyse: Analyser vil følge en intention-to-treat-tilgang. Blandede effektmodeller vil blive brugt til kontinuerte resultater, logistisk regression eller generaliserede estimeringsligninger til kategoriske resultater, og Cox proportional hazards modeller til tid-til-hændelse resultater. Flere imputering vil blive brugt til at håndtere manglende data. Følsomhedsanalyser vil vurdere robustheden af resultaterne.

Etik og formidling: Studiet er blevet godkendt af Independent Review Board of Hospital-Clínica Kennedy (FWA: 00030727). Protokolændringer vil blive indsendt til IRB og opdateret i forsøgsregistret. Resultater vil blive formidlet til samfundet, lokale sundhedsmyndigheder, videnskabelige konferencer og fagfællebedømte tidsskrifter.

Dette studie vil give værdifulde beviser for gennemførligheden, acceptabiliteten og effektiviteten af en kulturelt tilpasset, samfundsbaseret intervention for at reducere ensomhed og social isolation og fremme kardiovaskulær og hjerne-sundhed blandt ældre i en ressourcestærkt begrænset landlig ramme. Resultater kan informere skalerbare folkesundhedsstrategier for sund aldring i lignende sammenhænge.