Samhällsbaserat socialt sammanhållningsprogram för att förbättra hjärt-kärlhälsa och hjärnhälsa

Ensamhet och social isolering erkänns allt mer som stora folkhälsoproblem, särskilt bland äldre vuxna. Dessa tillstånd är förknippade med förhöjda risker för hjärt-kärlsjukdom, kognitiv försämring, depression, sömnstörningar, minskad livskvalitet och förtida dödlighet. Även om bevis från höginkomstländer stöder användningen av samhällsbaserade interventioner för att stärka sociala kontakter, finns det begränsad forskning i låg- och medelinkomstländer och nästan inga data från landsbygdsområden i Latinamerika. Social Connection Intervention Program (SCIP) utvecklades för att fylla detta kunskapsgap genom att anpassa evidensbaserade strategier till den kulturella, sociala och resursmässiga kontexten på landsbygden i Ecuador.

Studiedesign och miljö: Detta är en kvasiexperimentell, longitudinell studie som genomförs i tre byar på landsbygden i kustregionen i Ecuador som har deltagit i en populationsbaserad kohort i mer än 12 år. Ett samhälle (Atahualpa) kommer att få interventionen, medan två jämförbara samhällen (El Tambo och Prosperidad) kommer att fungera som jämförelseplatser. Allokering baseras på förut existerande bosättningsområde. Studien kommer att följa deltagarna i 12 månader, med utvärderingar vid baslinje, 6 månader och 12 månader.

Deltagare: Berättigade deltagare är vuxna som är 60 år eller äldre, som har bott i samhället i minst ett år, inte har planer att flytta och inte har funktionsnedsättning, demens, stroke eller allvarlig psykisk sjukdom. Skriftligt informerat samtycke kommer att inhämtas från alla deltagare. Rekrytering kommer att utnyttja den befintliga kohortinfrastrukturen, som historiskt sett har uppnått höga kvarhållningsgrad.

Intervention: SCIP består av tre integrerade komponenter: 1. Samhällsaktiviteter och utbildningsföredrag: Månatliga gruppaktiviteter utformade för att främja socialt deltagande, hälsoundervisning och samhällsengagemang. Aktiviteter inkluderar kulturella evenemang, gruppdiskussioner och interaktiva workshops; 2. Kamratstödsgrupper: Månatliga smågruppssessioner under ledning av utbildad personal, med fokus på emotionellt stöd, delade erfarenheter och kollektiv problemlösning. Dessa sessioner syftar till att stärka interpersonella kontakter och minska känslor av ensamhet, och 3. Hemmabaserad coachning: Två gånger i månaden individuella coachningssessioner som genomförs i deltagarnas hem. Coachningen inkluderar principer från Social kognitiv teori och Kognitiv beteendeterapi, med betoning på måluppsättning, självförmåga, copingstrategier och beteendeförändring för att stödja hälsosammare livsstilar och socialt engagemang.

Jämförelsesamhällena kommer att fortsätta med sina vanliga aktiviteter och kommer inte att få SCIP under studieperioden.

Utfall: De primära utfallen är förändringar i social isolering och ensamhet från baslinje till 12 månader, mätta med Lubben Social Network Scale-6 (LSNS-6) och De Jong Gierveld Loneliness Scale. Sekundära utfall inkluderar hjärt-kärlhälsa bedömd genom American Heart Association's Life's Essential 8-mått, sömnkvalitet (Pittsburgh Sleep Quality Index), kognitiv prestation (Montreal Cognitive Assessment), depressiva symtom (DASS-21) och livskvalitet (SF-36). Explorativa utfall inkluderar incident stroke, hjärt-kärlhändelser, vaskulär dödlighet och allmän dödlighet, övervakade genom löpande samhällsövervakning.

Datainsamling och hantering: Data kommer att samlas in genom ansikte-mot-ansikte intervjuer, validerade frågeformulär och standardiserade kliniska mätningar. All data kommer att lagras i en säker, krypterad databas med begränsad åtkomst. Kvalitetskontrollprocedurer inkluderar periodiska revisioner och verifiering av datafullständighet och noggrannhet.

Statistisk analys: Analyser kommer att följa en intention-to-treat-strategi. Mixed-effects-modeller kommer att användas för kontinuerliga utfall, logistisk regression eller generaliserade skattningsekvationer för kategoriska utfall, och Cox proportional hazards-modeller för tid-till-händelse-utfall. Multipel imputering kommer att användas för att hantera saknade data. Sensitivitetsanalyser kommer att bedöma resultatens robusthet.

Etik och spridning: Studien har godkänts av Independent Review Board of Hospital-Clínica Kennedy (FWA: 00030727). Protokolländringar kommer att skickas till IRB och uppdateras i försöksregistret. Resultat kommer att spridas till samhället, lokala hälsoauktoriteter, vetenskapliga konferenser och peer-reviewed tidskrifter.

Denna studie kommer att ge värdefulla bevis på genomförbarheten, acceptansen och effektiviteten av en kulturellt anpassad, samhällsbaserad intervention för att minska ensamhet och social isolering och främja hjärt-kärl- och hjärnhälsa bland äldre vuxna i en resursbegränsad landsbygdsmiljö. Resultaten kan informera skalbar folkhälsostrategi för hälsosamt åldrande i liknande sammanhang.