Społecznościowy Program Interwencji w Zakresie Łączenia Społecznego w Celu Poprawy Zdrowia Sercowo-Naczyniowego i Mózgowego

Samotność i izolacja społeczna są coraz częściej uznawane za istotne problemy zdrowia publicznego, zwłaszcza wśród osób starszych. Te stany wiążą się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, pogorszenia funkcji poznawczych, depresji, zaburzeń snu, obniżenia jakości życia i przedwczesnej śmiertelności. Chociaż dowody z krajów o wysokich dochodach wspierają stosowanie interwencji opartych na społeczności w celu poprawy więzi społecznych, istnieje niewiele badań w krajach o niskich i średnich dochodach oraz prawie brak danych z obszarów wiejskich Ameryki Łacińskiej. Program Interwencji Więzi Społecznych (SCIP) został opracowany, aby wypełnić tę lukę poprzez dostosowanie strategii opartych na dowodach do kontekstu kulturowego, społecznego i zasobowego wiejskiego Ekwadoru.

Projekt badania i otoczenie: Jest to quasi-eksperymentalne, podłużne badanie przeprowadzone w trzech wiejskich wsiach na wybrzeżu Ekwadoru, które uczestniczą w kohorcie populacyjnej od ponad 12 lat. Jedna społeczność (Atahualpa) otrzyma interwencję, podczas gdy dwie porównywalne społeczności (El Tambo i Prosperidad) będą służyć jako miejsca porównawcze. Przydział opiera się na istniejącej społeczności zamieszkania. Badanie będzie monitorować uczestników przez 12 miesięcy, z ocenami na początku, po 6 miesiącach i po 12 miesiącach.

Uczestnicy: Uprawnieni uczestnicy to dorośli w wieku 60 lat lub starsi, którzy mieszkają w społeczności od co najmniej jednego roku, nie planują przeprowadzki oraz nie mają niepełnosprawności, demencji, udaru ani poważnej choroby psychicznej. Od wszystkich uczestników zostanie uzyskana pisemna świadoma zgoda. Rekrutacja wykorzysta istniejącą infrastrukturę kohorty, która historycznie osiągała wysokie wskaźniki retencji.

Interwencja: SCIP składa się z trzech zintegrowanych komponentów: 1. Działania społecznościowe i prelekcje edukacyjne: Miesięczne zajęcia grupowe zaprojektowane w celu promowania uczestnictwa społecznego, edukacji zdrowotnej i zaangażowania społeczności. Działania obejmują wydarzenia kulturalne, dyskusje grupowe i interaktywne warsztaty; 2. Grupy wsparcia rówieśniczego: Miesięczne sesje w małych grupach prowadzone przez przeszkolony personel, skupiające się na wsparciu emocjonalnym, wspólnych doświadczeniach i zbiorowym rozwiązywaniu problemów. Sesje te mają na celu wzmocnienie więzi interpersonalnych i zmniejszenie poczucia samotności, oraz 3. Coaching domowy: Dwukrotne w miesiącu zindywidualizowane sesje coachingowe prowadzone w domach uczestników. Coaching włącza zasady teorii społeczno-poznawczej i terapii poznawczo-behawioralnej, podkreślając wyznaczanie celów, samoefektywność, strategie radzenia sobie i zmianę zachowania w celu wspierania zdrowszego stylu życia i zaangażowania społecznego.

Społeczności porównawcze będą kontynuować swoje zwykłe działania i nie otrzymają SCIP w okresie badania.

Wyniki: Główne wyniki to zmiany w izolacji społecznej i samotności od początku do 12 miesięcy, mierzone za pomocą Skali Sieci Społecznej Lubbena-6 (LSNS-6) i Skali Samotności De Jong Gierveld. Wyniki drugorzędne obejmują zdrowie sercowo-naczyniowe oceniane za pomocą wskaźników Essential 8 Life's American Heart Association, jakość snu (Pittsburgh Sleep Quality Index), sprawność poznawczą (Montreal Cognitive Assessment), objawy depresyjne (DASS-21) i jakość życia (SF-36). Wyniki eksploracyjne obejmują incydent udaru, zdarzenia sercowo-naczyniowe, śmiertelność naczyniową i śmiertelność ogólną, monitorowane poprzez ciągły nadzór społecznościowy.

Zbieranie i zarządzanie danymi: Dane będą zbierane poprzez wywiady twarzą w twarz, zwalidowane kwestionariusze i standaryzowane pomiary kliniczne. Wszystkie dane będą przechowywane w bezpiecznej, zaszyfrowanej bazie danych z ograniczonym dostępem. Procedury kontroli jakości obejmują okresowe audyty i weryfikację kompletności i dokładności danych.

Analiza statystyczna: Analizy będą zgodne z podejściem intention-to-treat. Modele efektów mieszanych będą używane dla wyników ciągłych, regresja logistyczna lub uogólnione równania szacunkowe dla wyników kategorycznych, oraz modele proporcjonalnych hazardów Coxa dla wyników czasowych. Do rozwiązania brakujących danych zostanie zastosowane wielokrotne imputowanie. Analizy wrażliwości ocenią solidność wyników.

Etyka i rozpowszechnianie: Badanie zostało zatwierdzone przez Niezależną Komisję Rewizyjną Hospital-Clínica Kennedy (FWA: 00030727). Zmiany protokołu będą składane do IRB i aktualizowane w rejestrze badań. Wyniki będą rozpowszechniane w społeczności, lokalnych władzach zdrowotnych, konferencjach naukowych i recenzowanych czasopismach.

To badanie dostarczy cennych dowodów na temat wykonalności, akceptowalności i skuteczności kulturowo dostosowanej, opartej na społeczności interwencji mającej na celu zmniejszenie samotności i izolacji społecznej oraz promowanie zdrowia sercowo-naczyniowego i mózgowego wśród osób starszych w środowisku wiejskim o ograniczonych zasobach. Wyniki mogą informować o skalowalnych strategiach zdrowia publicznego dla zdrowego starzenia się w podobnych kontekstach.