Samfunnsbasert sosialt tilknytningsintervensjonsprogram for å forbedre kardiovaskulær og hjernehelse

Ensomhet og sosial isolasjon blir i økende grad anerkjent som store folkehelseproblemer, spesielt blant eldre voksne. Disse tilstandene er assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer, kognitiv nedgang, depresjon, søvnforstyrrelser, redusert livskvalitet og for tidlig dødelighet. Selv om bevis fra høyinntektsland støtter bruken av samfunnsbaserte intervensjoner for å styrke sosial tilknytning, er det begrenset forskning i lav- og mellominntektsland og nesten ingen data fra rurale latinoamerikanske omgivelser. Social Connection Intervention Program (SCIP) ble utviklet for å adressere dette gapet ved å tilpasse evidensbaserte strategier til den kulturelle, sosiale og ressursmessige konteksten i rurale områder i Ecuador.

Studiedesign og setting: Dette er en kvasi-eksperimentell, longitudinell studie utført i tre rurale landsbyer i kystområdene av Ecuador som har deltatt i en populasjonsbasert kohort i mer enn 12 år. Ett samfunn (Atahualpa) vil motta intervensjonen, mens to sammenlignbare samfunn (El Tambo og Prosperidad) vil fungere som sammenligningssteder. Allokering er basert på eksisterende bostedsområde. Studien vil følge deltakerne i 12 måneder, med vurderinger ved baseline, 6 måneder og 12 måneder.

Deltakere: Kvalifiserte deltakere er voksne i alderen 60 år eller eldre som har bodd i samfunnet i minst ett år, ikke har planer om å flytte, og ikke har funksjonshemning, demens, hjerneslag eller alvorlig psykisk sykdom. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle deltakere. Rekruttering vil utnytte den eksisterende kohortinfrastrukturen, som historisk har oppnådd høye oppbevaringsrater.

Intervensjon: SCIP består av tre integrerte komponenter: 1. Samfunnsaktiviteter og pedagogiske foredrag: Månedlige gruppeaktiviteter designet for å fremme sosial deltakelse, helseopplæring og samfunnsengasjement. Aktiviteter inkluderer kulturelle arrangementer, gruppediskusjoner og interaktive workshops; 2. Støttegrupper for jevnaldrende: Månedlige smågruppesamlinger ledet av trent personale, med fokus på emosjonell støtte, delte erfaringer og kollektiv problemløsning. Disse sesjonene har som mål å styrke interpersonlige forbindelser og redusere følelser av ensomhet, og 3. Hjembasert coaching: To ganger i måneden individuelle coachingsesjoner levert i deltakernes hjem. Coachingen inkorporerer prinsipper fra sosial kognitiv teori og kognitiv atferdsterapi, med vekt på målsetting, selv-effektivitet, mestringsstrategier og atferdsendring for å støtte sunnere livsstiler og sosialt engasjement.

Sammenligningssamfunnene vil fortsette med sine vanlige aktiviteter og vil ikke motta SCIP i studieperioden.

Utfall: De primære utfallene er endringer i sosial isolasjon og ensomhet fra baseline til 12 måneder, målt ved bruk av Lubben Social Network Scale-6 (LSNS-6) og De Jong Gierveld Loneliness Scale. Sekundære utfall inkluderer kardiovaskulær helse vurdert gjennom American Heart Association's Life's Essential 8-målere, søvnkvalitet (Pittsburgh Sleep Quality Index), kognitiv ytelse (Montreal Cognitive Assessment), depressive symptomer (DASS-21) og livskvalitet (SF-36). Utforskningsutfall inkluderer forekomst av hjerneslag, kardiovaskulære hendelser, vaskulær dødelighet og dødelighet av alle årsaker, overvåket gjennom pågående samfunnsovervåkning.

Datainnsamling og -administrasjon: Data vil bli samlet gjennom ansikt-til-ansikt intervjuer, validerte spørreskjemaer og standardiserte kliniske målinger. Alle data vil bli lagret i en sikker, kryptert database med begrenset tilgang. Kvalitetskontrollprosedyrer inkluderer periodiske revisjoner og verifisering av datakompletthet og nøyaktighet.

Statistisk analyse: Analyser vil følge en intention-to-treat-tilnærming. Blandede effektmodeller vil bli brukt for kontinuerlige utfall, logistisk regresjon eller generaliserte estimeringsligninger for kategoriske utfall, og Cox proporsjonal faremodeller for tids-til-hendelse-utfall. Multippel imputasjon vil bli brukt for å håndtere manglende data. Sensitivitetsanalyser vil vurdere robustheten til funnene.

Etikk og spredning: Studien har blitt godkjent av Independent Review Board of Hospital-Clínica Kennedy (FWA: 00030727). Protokollendringer vil bli sendt til IRB og oppdatert i prøveregisteret. Resultater vil bli spredt til samfunnet, lokale helsemyndigheter, vitenskapelige konferanser og fagfellevurderte tidsskrifter.

Denne studien vil gi verdifullt bevis på gjennomførbarhet, akseptabilitet og effektivitet av en kulturelt tilpasset, samfunnsbasert intervensjon for å redusere ensomhet og sosial isolasjon og fremme kardiovaskulær og hjernehelse blant eldre voksne i et ressursbegrenset rurale omgivelser. Funn kan informere skalerbare folkehelsestrategier for sunn aldring i lignende kontekster.