Yhteisöpohjainen sosiaalisen yhteyden interventio-ohjelma sydän- ja aivoterveyttä parantamaan

Yksinäisyys ja sosiaalinen eristäytyminen tunnistetaan yhä enemmän merkittävinä kansanterveyden huolenaiheina, erityisesti ikääntyneiden keskuudessa. Nämä tilat liittyvät kohonneeseen riskiin sydän- ja verisuonitaudeille, kognitiiviselle heikkenemiselle, masennukselle, unihäiriöille, elämänlaadun heikkenemiselle ja ennenaikaiselle kuolleisuudelle. Vaikka korkean tulotason maiden todisteet tukevat yhteisöpohjaisten interventioiden käyttöä sosiaalisten yhteyksien vahvistamiseksi, vähän- ja keskituloisissa maissa on vähän tutkimusta ja lähes ei lainkaan tietoa maaseutulaitoksista Latinalaisessa Amerikassa. Sosiaalisen yhteyden interventio-ohjelma (SCIP) kehitettiin täyttämään tämä aukko mukauttamalla tutkimustietoon perustuvia strategioita maaseudun Ecuadorin kulttuuriseen, sosiaaliseen ja resurssikontekstiin.

Tutkimuksen suunnittelu ja ympäristö: Tämä on puolikokeellinen, pitkittäistutkimus, joka suoritetaan kolmessa maaseutukylässä Ecuadorin rannikolla, jotka ovat osallistuneet väestöpohjaiseen kohorttiin yli 12 vuoden ajan. Yksi yhteisö (Atahualpa) saa interventio-ohjelman, kun taas kaksi vastaavaa yhteisöä (El Tambo ja Prosperidad) toimii vertailukohteina. Allokointi perustuu olemassa olevaan asuinpaikkayhteisöön. Tutkimus seuraa osallistujia 12 kuukauden ajan, arvioiden alkuperäisellä tasolla, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla.

Osallistujat: Kelpoiset osallistujat ovat 60-vuotiaita tai vanhempia aikuisia, jotka ovat asuneet yhteisössä vähintään vuoden, eivät aio muuttaa pois, eivätkä ole vammaisia, eivät kärsi dementiaa, aivoverenvuodosta tai vakavasta mielenterveyden häiriöstä. Kaikilta osallistujilta saadaan kirjallinen tietoon perustuva suostumus. Rekrytointi hyödyntää olemassa olevaa kohortti-infrastruktuuria, jolla on historiallisesti saavutettu korkeat säilyttämisprosentit.

Interventio: SCIP koostuu kolmesta integroidusta komponentista: 1. Yhteisötoiminnat ja koulutustilaisuudet: Kuukausittaiset ryhmätoiminnat, jotka on suunniteltu edistämään sosiaalista osallistumista, terveyskasvatusta ja yhteisöosallistumista. Toiminnat sisältävät kulttuuritapahtumia, ryhmäkeskusteluja ja interaktiivisia työpajoja; 2. Vertaistukiryhmät: Kuukausittaiset pienryhmäistunnot, joita johtavat koulutetut henkilöt, keskittyen emotionaaliseen tukeen, yhteisiin kokemuksiin ja kollektiiviseen ongelmanratkaisuun. Näiden istuntojen tavoitteena on vahvistaa henkilökohtaisia yhteyksiä ja vähentää yksinäisyyden tunteita, ja 3. Kotipohjainen valmennus: Kahdesti kuukaudessa järjestettävät yksilölliset valmennusistunnot osallistujien kodeissa. Valmennus sisältää sosiaalisen kognitiivisen teorian ja kognitiivisen käyttäytymisterapian periaatteita, korostaen tavoitteiden asettamista, itseuskottavuutta, selviytymisstrategioita ja käyttäytymisen muutosta terveempien elämäntapojen ja sosiaalisen osallistumisen tukemiseksi.

Vertailuyhteisöt jatkavat tavanomaisia toimintojaan eivätkä saa SCIP-ohjelmaa tutkimusjakson aikana.

Tulokset: Ensisijaiset tulokset ovat sosiaalisen eristäytymisen ja yksinäisyyden muutokset alkuperäisestä tasosta 12 kuukauteen, mitattuna Lubbenin sosiaalisen verkoston asteikolla-6 (LSNS-6) ja De Jong Gierveldin yksinäisyysasteikolla. Toissijaiset tulokset sisältävät sydän- ja verisuoniterveyden, arvioituina American Heart Associationin Life's Essential 8 -mittareilla, unen laadun (Pittsburghin unenlaatuindeksi), kognitiivisen suorituskyvyn (Montrealin kognitiivinen arviointi), masennusoireet (DASS-21) ja elämänlaadun (SF-36). Tutkivat tulokset sisältävät aivoverenvuodot, sydän- ja verisuonitapahtumat, verisuonikuolleisuuden ja kaikkien syiden kuolleisuuden, joita seurataan jatkuvan yhteisövalvonnan kautta.

Tiedonkeruu ja hallinta: Tiedot kerätään kasvokkain haastatteluiden, validoitujen kyselylomakkeiden ja standardoitujen kliinisten mittauksien avulla. Kaikki tiedot tallennetaan turvalliseen, salattuun tietokantaan rajoitetulla pääsyllä. Laadunvalvontamenettelyt sisältävät säännöllisiä tarkastuksia ja tietojen täydellisyyden ja tarkkuuden varmistamista.

Tilastollinen analyysi: Analyysit noudattavat aikeita hoitaa -lähestymistapaa. Sekoitettuja vaikutusmalleja käytetään jatkuville tuloksille, logistista regressiota tai yleistettyjä estimointiyhtälöitä luokitelluille tuloksille ja Coxin suhteellisten riskien malleja tapahtumien ajalle. Moninkertaista imputaatiota käytetään puuttuvien tietojen käsittelemiseen. Herkyysanalyysit arvioivat tulosten vankkuutta.

Etiikka ja levittäminen: Tutkimus on hyväksytty Hospital-Clínica Kennedyn riippumattoman tarkastuslautakunnan toimesta (FWA: 00030727). Protokollamuutokset toimitetaan IRB:lle ja päivitetään kokeen rekisteriin. Tulokset jaetaan yhteisölle, paikallisille terveysviranomaisille, tieteellisille konferensseille ja vertaisarvioituihin aikakauslehtiin.

Tämä tutkimus tarjoaa arvokasta näyttöä kulttuurisesti mukautetun, yhteisöpohjaisen interventio-ohjelman toteutettavuudesta, hyväksyttävyydestä ja tehokkuudesta yksinäisyyden ja sosiaalisen eristäytymisen vähentämiseksi sekä sydän- ja aivoterveyden edistämiseksi ikääntyneiden keskuudessa resurssirajoitetussa maaseutuympäristössä. Löydökset voivat ohjata skaalattavia kansanterveysstrategioita terveelle ikääntymiselle vastaavissa konteksteissa.