Dynamisk Q-vinkel og kropskernens udholdenhed hos unge atleter med forreste knæsmerter: En kønsbaseret sammenlignende undersøgelse

Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er en almindelig overbelastningstilstand hos unge atleter og er forbundet med smerter, præstationsbegrænsninger og reduceret deltagelse i sportsaktiviteter. Stigende evidens tyder på, at PFPS ikke er begrænset til lokal knæpatologi, men påvirkes af proximal neuromuskulær kontrol, dynamisk alignment og blødvævs fleksibilitet. Den dynamiske Q-vinkel, der afspejler frontalplan knæalignment under funktionelle opgaver, er blevet foreslået som en klinisk meningsfuld indikator for patellofemoral belastning; dog er interaktionen mellem dynamisk alignment, core-udholdenhed og fleksibilitetsparametre hos unge eliteatleter stadig utilstrækkeligt udforsket.

Dette tværsnitsobservationsstudie blev udført for at undersøge sammenhængene mellem dynamisk Q-vinkel, core-muskeludholdenhed, hofte- og nedre ekstremitets fleksibilitet og funktionel status hos unge eliteatleter med og uden PFPS. I alt 75 atletikudøvere i alderen 15-18 år blev inkluderet. Deltagerne blev fordelt i to grupper: atleter diagnosticeret med PFPS og raske kontroller. Dynamisk Q-vinkel blev vurderet ved hjælp af digital todimensionel videoanalyse af step-down-testen. Core-udholdenhed blev evalueret ved hjælp af McGill-udholdenhedstestbatteriet (flexor-, extensor- og lateral plank-tests). Fleksibilitet blev vurderet ved hjælp af Straight Leg Raise-, Modified Thomas- og Ober-tests. Funktionel status blev målt med Lower Extremity Functional Scale (LEFS). Alle sideafhængige målinger blev analyseret på indekslemmen (symptomatisk side i PFPS-gruppen og matchet lem i kontroller).

Gruppeforskelle og korrelationer mellem variable blev undersøgt, og multipel regressionsanalyse blev udført for at identificere prædiktorer for den dynamiske Q-vinkel. Resultaterne viste, at atleter med PFPS udviste en signifikant højere dynamisk Q-vinkel, reduceret core-extension og lateral udholdenhed, nedsat hofteflexor og iliotibial bånd fleksibilitet og lavere funktionelle scores sammenlignet med kontroller. I PFPS-gruppen var hofteflexorstramhed og funktionel kapacitet signifikante prædiktorer for den dynamiske Q-vinkel, hvilket forklarer en betydelig andel af dens varians.

Disse resultater indikerer, at PFPS hos unge atleter repræsenterer et multidimensionelt biomekanisk syndrom karakteriseret ved interaktionen mellem proximal stabilitet, fleksibilitetsbegrænsninger og dynamiske alignmentændringer. Studiet fremhæver den kliniske betydning af omfattende vurderingsstrategier, der inkorporerer core-udholdenhed, hoftefleksibilitet og funktionelle præstationsmålinger, snarere end kun at fokusere på isolerede knæniveau-faktorer. Resultaterne kan bidrage til udviklingen af målrettede forebyggelses- og rehabiliteringsstrategier for unge atleter med risiko for PFPS.