Angle Q Dynamique et Endurance du Core chez les Athlètes Adolescents avec Douleur Antérieure du Genou : Une Étude Comparative Basée sur le Sexe

Le syndrome douloureux fémoro-patellaire (PFPS) est une affection de surmenage courante chez les athlètes adolescents et est associé à des douleurs, des limitations de performance et une participation réduite aux activités sportives. Des preuves de plus en plus nombreuses suggèrent que le PFPS ne se limite pas à une pathologie locale du genou, mais est influencé par le contrôle neuromusculaire proximal, l'alignement dynamique et la flexibilité des tissus mous. L'angle Q dynamique, qui reflète l'alignement du genou dans le plan frontal lors de tâches fonctionnelles, a été proposé comme un indicateur cliniquement significatif de la charge fémoro-patellaire ; cependant, l'interaction entre l'alignement dynamique, l'endurance du tronc et les paramètres de flexibilité chez les athlètes d'élite adolescents reste insuffisamment explorée.

Cette étude observationnelle transversale a été menée pour examiner les relations entre l'angle Q dynamique, l'endurance des muscles du tronc, la flexibilité de la hanche et des membres inférieurs, et l'état fonctionnel chez les athlètes adolescents d'élite avec et sans PFPS. Un total de 75 athlètes d'athlétisme âgés de 15 à 18 ans ont été inclus. Les participants ont été répartis en deux groupes : les athlètes diagnostiqués avec un PFPS et les témoins sains. L'angle Q dynamique a été évalué à l'aide d'une analyse vidéo numérique bidimensionnelle du test de descente de marche. L'endurance du tronc a été évaluée à l'aide de la batterie de tests d'endurance de McGill (tests des fléchisseurs, extenseurs et planche latérale). La flexibilité a été évaluée à l'aide des tests de Straight Leg Raise, Thomas modifié et Ober. L'état fonctionnel a été mesuré avec l'échelle fonctionnelle des membres inférieurs (LEFS). Toutes les mesures dépendantes du côté ont été analysées sur le membre index (côté symptomatique dans le groupe PFPS et membre correspondant chez les témoins).

Les différences entre les groupes et les corrélations entre les variables ont été examinées, et des analyses de régression multiple ont été réalisées pour identifier les prédicteurs de l'angle Q dynamique. Les résultats ont démontré que les athlètes avec PFPS présentaient un angle Q dynamique significativement plus élevé, une endurance d'extension et latérale du tronc réduite, une flexibilité des fléchisseurs de la hanche et de la bande ilio-tibiale diminuée, et des scores fonctionnels plus bas par rapport aux témoins. Dans le groupe PFPS, la raideur des fléchisseurs de la hanche et la capacité fonctionnelle étaient des prédicteurs significatifs de l'angle Q dynamique, expliquant une proportion substantielle de sa variance.

Ces résultats indiquent que le PFPS chez les athlètes adolescents représente un syndrome biomécanique multidimensionnel caractérisé par l'interaction de la stabilité proximale, des restrictions de flexibilité et des altérations de l'alignement dynamique. L'étude souligne l'importance clinique des stratégies d'évaluation complètes qui intègrent l'endurance du tronc, la flexibilité de la hanche et les mesures de performance fonctionnelle, plutôt que de se concentrer uniquement sur des facteurs isolés au niveau du genou. Les résultats peuvent contribuer au développement de stratégies ciblées de prévention et de réadaptation pour les athlètes adolescents à risque de PFPS.