Динамический Q-угол и выносливость кора у спортсменов-подростков с передней болью в колене: сравнительное исследование с учетом пола

Синдром пателлофеморальной боли (СПФБ) является распространенным перегрузочным состоянием у подростков-спортсменов и связан с болью, ограничениями в производительности и снижением участия в спортивных мероприятиях. Все больше данных свидетельствует о том, что СПФБ не ограничивается локальной патологией колена, а зависит от проксимального нервно-мышечного контроля, динамического выравнивания и гибкости мягких тканей. Динамический Q-угол, отражающий фронтальное выравнивание колена во время функциональных задач, был предложен в качестве клинически значимого индикатора нагрузки на пателлофеморальное сочленение; однако взаимодействие между динамическим выравниванием, выносливостью кора и параметрами гибкости у подростков-спортсменов элитного уровня остается недостаточно изученным.

Это перекрестное обсервационное исследование было проведено для изучения взаимосвязей между динамическим Q-углом, выносливостью мышц кора, гибкостью бедра и нижних конечностей, а также функциональным статусом у подростков-спортсменов элитного уровня с СПФБ и без него. Всего было включено 75 легкоатлетов в возрасте 15–18 лет. Участники были распределены на две группы: спортсмены с диагностированным СПФБ и здоровые контрольные. Динамический Q-угол оценивался с помощью цифрового двумерного видеоанализа теста «шаг вниз». Выносливость кора оценивалась с использованием батареи тестов на выносливость МакГилла (тесты на сгибатели, разгибатели и боковую планку). Гибкость оценивалась с помощью тестов подъема прямой ноги, модифицированного теста Томаса и теста Обера. Функциональный статус измерялся с помощью Шкалы функциональности нижних конечностей (LEFS). Все зависящие от стороны измерения анализировались на индексной конечности (симптоматическая сторона в группе СПФБ и соответствующая конечность в контрольной группе).

Были изучены групповые различия и корреляции между переменными, а также проведены множественные регрессионные анализы для выявления предикторов динамического Q-угла. Результаты показали, что спортсмены с СПФБ демонстрировали значительно более высокий динамический Q-угол, сниженную выносливость разгибателей кора и боковую выносливость, уменьшенную гибкость сгибателей бедра и подвздошно-большеберцового тракта, а также более низкие функциональные показатели по сравнению с контрольной группой. В группе СПФБ напряженность сгибателей бедра и функциональная способность были значимыми предикторами динамического Q-угла, объясняя существенную долю его дисперсии.

Эти данные указывают на то, что СПФБ у подростков-спортсменов представляет собой многомерный биомеханический синдром, характеризующийся взаимодействием проксимальной стабильности, ограничений гибкости и изменений динамического выравнивания. Исследование подчеркивает клиническую важность комплексных стратегий оценки, включающих выносливость кора, гибкость бедра и показатели функциональной производительности, а не сосредоточение исключительно на изолированных факторах на уровне колена. Результаты могут способствовать разработке целенаправленных стратегий профилактики и реабилитации для подростков-спортсменов, подверженных риску СПФБ.