Dynamıscher Q-Winkel und Rumpfausdauer bei jugendlichen Athleten mit anterıoren Knieschmerzen: Eine geschlechtsbasierte vergleıchende Studie

Das Patellofemoral-Schmerzsyndrom (PFPS) ist eine häufige Überlastungserkrankung bei jugendlichen Sportlern und geht mit Schmerzen, Leistungseinschränkungen und einer verringerten Teilnahme an sportlichen Aktivitäten einher. Zunehmende Erkenntnisse deuten darauf hin, dass PFPS nicht auf lokale Kniepathologien beschränkt ist, sondern durch proximale neuromuskuläre Kontrolle, dynamische Ausrichtung und Weichteilflexibilität beeinflusst wird. Der dynamische Q-Winkel, der die frontale Knieausrichtung während funktioneller Aufgaben widerspiegelt, wurde als klinisch bedeutsamer Indikator für die patellofemorale Belastung vorgeschlagen; jedoch ist die Wechselwirkung zwischen dynamischer Ausrichtung, Core-Ausdauer und Flexibilitätsparametern bei jugendlichen Spitzensportlern noch unzureichend erforscht.

Diese Querschnittsbeobachtungsstudie wurde durchgeführt, um die Beziehungen zwischen dynamischem Q-Winkel, Core-Muskelausdauer, Hüft- und unterer Extremitätenflexibilität sowie funktionellem Status bei jugendlichen Spitzensportlern mit und ohne PFPS zu untersuchen. Insgesamt wurden 75 Leichtathleten im Alter von 15–18 Jahren eingeschlossen. Die Teilnehmer wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Sportler mit diagnostiziertem PFPS und gesunde Kontrollen. Der dynamische Q-Winkel wurde mittels digitaler zweidimensionaler Videoanalyse des Step-down-Tests bewertet. Die Core-Ausdauer wurde mit der McGill-Ausdauertestbatterie (Flexor-, Extensor- und Lateral-Plank-Tests) evaluiert. Die Flexibilität wurde mit dem Straight-Leg-Raise-, Modified-Thomas- und Ober-Test beurteilt. Der funktionelle Status wurde mit der Lower Extremity Functional Scale (LEFS) gemessen. Alle seitenabhängigen Messungen wurden an der Indexgliedmaße (symptomatische Seite in der PFPS-Gruppe und entsprechende Gliedmaße bei Kontrollen) analysiert.

Gruppenunterschiede und Korrelationen zwischen Variablen wurden untersucht, und multiple Regressionsanalysen durchgeführt, um Prädiktoren des dynamischen Q-Winkels zu identifizieren. Die Ergebnisse zeigten, dass Sportler mit PFPS im Vergleich zu Kontrollen einen signifikant höheren dynamischen Q-Winkel, eine reduzierte Core-Extensions- und laterale Ausdauer, eine verringerte Hüftbeuger- und Iliotibialbandflexibilität sowie niedrigere funktionelle Werte aufwiesen. In der PFPS-Gruppe waren Hüftbeugerverspannungen und funktionelle Kapazität signifikante Prädiktoren des dynamischen Q-Winkels und erklärten einen wesentlichen Anteil seiner Varianz.

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass PFPS bei jugendlichen Sportlern ein multidimensionales biomechanisches Syndrom darstellt, das durch die Wechselwirkung von proximaler Stabilität, Flexibilitätseinschränkungen und dynamischen Ausrichtungsveränderungen gekennzeichnet ist. Die Studie unterstreicht die klinische Bedeutung umfassender Bewertungsstrategien, die Core-Ausdauer, Hüftflexibilität und funktionelle Leistungsmaße einbeziehen, anstatt sich ausschließlich auf isolierte Knieebenenfaktoren zu konzentrieren. Die Ergebnisse könnten zur Entwicklung gezielter Präventions- und Rehabilitationsstrategien für jugendliche Sportler mit PFPS-Risiko beitragen.