Dynamiczny Kąt Q i Wytrzymałość Core u Młodzieżowych Sportowców z Bólem Przedniego Kolana: Badanie Porównawcze Uwzględniające Płeć

Zespół bólu rzepkowo-udowego (PFPS) to powszechny stan przeciążeniowy u młodych sportowców w wieku nastoletnim, związany z bólem, ograniczeniami wydolności oraz zmniejszonym udziałem w aktywnościach sportowych. Rosnąca liczba dowodów sugeruje, że PFPS nie ogranicza się do lokalnej patologii kolana, ale jest pod wpływem proksymalnej kontroli nerwowo-mięśniowej, dynamicznego ustawienia oraz elastyczności tkanek miękkich. Dynamiczny kąt Q, który odzwierciedla ustawienie kolana w płaszczyźnie czołowej podczas zadań funkcjonalnych, został zaproponowany jako klinicznie znaczący wskaźnik obciążenia rzepkowo-udowego; jednak interakcja między dynamicznym ustawieniem, wytrzymałością core oraz parametrami elastyczności u młodych sportowców wyczynowych pozostaje niewystarczająco zbadana.

To przekrojowe badanie obserwacyjne przeprowadzono w celu zbadania zależności między dynamicznym kątem Q, wytrzymałością mięśni core, elastycznością bioder i kończyn dolnych oraz stanem funkcjonalnym u młodych sportowców wyczynowych z PFPS i bez PFPS. Włączono łącznie 75 lekkoatletów w wieku 15–18 lat. Uczestników podzielono na dwie grupy: sportowców z rozpoznanym PFPS oraz zdrową grupę kontrolną. Dynamiczny kąt Q oceniano za pomocą cyfrowej dwuwymiarowej analizy wideo testu step-down. Wytrzymałość core oceniano za pomocą baterii testów wytrzymałościowych McGill (testy zginaczy, prostowników i deski bocznej). Elastyczność oceniano za pomocą testów Straight Leg Raise, Modified Thomas oraz Ober. Stan funkcjonalny mierzono za pomocą Skali Funkcjonalnej Kończyny Dolnej (LEFS). Wszystkie pomiary zależne od strony analizowano na kończynie indeksowej (strona objawowa w grupie PFPS i odpowiadająca strona w grupie kontrolnej).

Zbadano różnice między grupami i korelacje między zmiennymi oraz przeprowadzono analizy regresji wielorakiej w celu identyfikacji predyktorów dynamicznego kąta Q. Wyniki wykazały, że sportowcy z PFPS wykazywali istotnie wyższy dynamiczny kąt Q, zmniejszoną wytrzymałość prostowników core i wytrzymałość boczną, zmniejszoną elastyczność zginaczy bioder i pasma biodrowo-piszczelowego oraz niższe wyniki funkcjonalne w porównaniu z grupą kontrolną. W grupie PFPS sztywność zginaczy bioder i zdolność funkcjonalna były istotnymi predyktorami dynamicznego kąta Q, wyjaśniając znaczną część jego wariancji.

Te ustalenia wskazują, że PFPS u młodych sportowców reprezentuje wielowymiarowy zespół biomechaniczny charakteryzujący się interakcją proksymalnej stabilności, ograniczeń elastyczności oraz zmian dynamicznego ustawienia. Badanie podkreśla kliniczne znaczenie kompleksowych strategii oceny, które obejmują wytrzymałość core, elastyczność bioder oraz miary wydolności funkcjonalnej, zamiast skupiania się wyłącznie na izolowanych czynnikach na poziomie kolana. Wyniki mogą przyczynić się do opracowania ukierunkowanych strategii profilaktyki i rehabilitacji dla młodych sportowców zagrożonych PFPS.