Dynamisk Q-vinkel och kärnuthållighet hos unga idrottare med främre knäsmärta: En jämförande studie baserad på kön

Patellofemoralt smärtsyndrom (PFPS) är ett vanligt överbelastningstillstånd hos tonårsidrottare och är förknippat med smärta, prestationsbegränsningar och minskat deltagande i idrottsaktiviteter. Ökande bevis tyder på att PFPS inte är begränsat till lokal knäpatologi, utan påverkas av proximal neuromuskulär kontroll, dynamisk inriktning och mjukvävnadsflexibilitet. Den dynamiska Q-vinkeln, som återspeglar frontalplanet knäinriktning under funktionella uppgifter, har föreslagits som en kliniskt meningsfull indikator på patellofemorallastning; dock är interaktionen mellan dynamisk inriktning, kärnuthållighet och flexibilitetsparametrar hos elitidrottande tonåringar fortfarande otillräckligt utforskad.

Denna tvärsnittsstudie genomfördes för att undersöka sambanden mellan dynamisk Q-vinkel, kärnmuskeluthållighet, höft- och nedre extremitetsflexibilitet och funktionell status hos elitidrottande tonåringar med och utan PFPS. Totalt inkluderades 75 friidrottare i åldern 15-18 år. Deltagarna fördelades i två grupper: idrottare diagnostiserade med PFPS och friska kontroller. Dynamisk Q-vinkel bedömdes med digital tvådimensionell videoanalys av step-down-testet. Kärnuthållighet utvärderades med McGill uthållighetstestbatteriet (flexor-, extensor- och lateral planktest). Flexibilitet bedömdes med Straight Leg Raise, Modified Thomas och Ober-tester. Funktionell status mättes med Lower Extremity Functional Scale (LEFS). Alla sidoberoende mätningar analyserades på indexlemmen (symptomatisk sida i PFPS-gruppen och matchad lem i kontrollerna).

Gruppskillnader och korrelationer mellan variabler undersöktes, och multipel regressionsanalys utfördes för att identifiera prediktorer för den dynamiska Q-vinkeln. Resultaten visade att idrottare med PFPS uppvisade en signifikant högre dynamisk Q-vinkel, reducerad kärnextensions- och lateral uthållighet, minskad höftflexor- och iliotibialbandsflexibilitet och lägre funktionella poäng jämfört med kontrollerna. I PFPS-gruppen var höftflexorstramhet och funktionskapacitet signifikanta prediktorer för den dynamiska Q-vinkeln, vilket förklarade en betydande del av dess varians.

Dessa fynd indikerar att PFPS hos tonårsidrottare representerar ett multidimensionellt biomekaniskt syndrom som kännetecknas av interaktionen mellan proximal stabilitet, flexibilitetsbegränsningar och dynamiska inriktningsförändringar. Studien belyser den kliniska betydelsen av omfattande bedömningsstrategier som inkluderar kärnuthållighet, höftflexibilitet och funktionella prestationsmått, snarare än att enbart fokusera på isolerade knänivåfaktorer. Resultaten kan bidra till utvecklingen av riktade preventions- och rehabiliteringsstrategier för tonårsidrottare i riskzonen för PFPS.