Ángulo Q Dinámico y Resistencia del Núcleo en Atletas Adolescentes con Dolor Anterior de Rodilla: Un Estudio Comparativo Basado en el Sexo

El síndrome de dolor patelofemoral (PFPS) es una condición por sobreuso común en atletas adolescentes y se asocia con dolor, limitaciones en el rendimiento y reducción de la participación en actividades deportivas. La evidencia creciente sugiere que el PFPS no se limita a la patología local de la rodilla, sino que está influenciado por el control neuromuscular proximal, la alineación dinámica y la flexibilidad de los tejidos blandos. El ángulo Q dinámico, que refleja la alineación de la rodilla en el plano frontal durante tareas funcionales, se ha propuesto como un indicador clínicamente significativo de la carga patelofemoral; sin embargo, la interacción entre la alineación dinámica, la resistencia del core y los parámetros de flexibilidad en atletas adolescentes de élite sigue siendo insuficientemente explorada.

Este estudio observacional transversal se realizó para examinar las relaciones entre el ángulo Q dinámico, la resistencia muscular del core, la flexibilidad de la cadera y las extremidades inferiores, y el estado funcional en atletas adolescentes de élite con y sin PFPS. Se incluyó un total de 75 atletas de atletismo de 15 a 18 años. Los participantes se asignaron a dos grupos: atletas diagnosticados con PFPS y controles sanos. El ángulo Q dinámico se evaluó mediante análisis de video digital bidimensional de la prueba de step-down. La resistencia del core se evaluó utilizando la batería de pruebas de resistencia de McGill (pruebas de flexión, extensión y plancha lateral). La flexibilidad se evaluó mediante las pruebas de Elevación de Pierna Recta, Thomas Modificado y Ober. El estado funcional se midió con la Escala Funcional de Extremidades Inferiores (LEFS). Todas las mediciones dependientes del lado se analizaron en la extremidad índice (lado sintomático en el grupo PFPS y extremidad correspondiente en los controles).

Se examinaron las diferencias grupales y las correlaciones entre variables, y se realizaron análisis de regresión múltiple para identificar predictores del ángulo Q dinámico. Los resultados demostraron que los atletas con PFPS exhibieron un ángulo Q dinámico significativamente mayor, reducción de la resistencia de extensión y lateral del core, disminución de la flexibilidad del flexor de la cadera y de la banda iliotibial, y puntuaciones funcionales más bajas en comparación con los controles. En el grupo PFPS, la tensión del flexor de la cadera y la capacidad funcional fueron predictores significativos del ángulo Q dinámico, explicando una proporción sustancial de su varianza.

Estos hallazgos indican que el PFPS en atletas adolescentes representa un síndrome biomecánico multidimensional caracterizado por la interacción de la estabilidad proximal, las restricciones de flexibilidad y las alteraciones de la alineación dinámica. El estudio destaca la importancia clínica de las estrategias de evaluación integral que incorporan la resistencia del core, la flexibilidad de la cadera y las medidas de rendimiento funcional, en lugar de centrarse únicamente en factores aislados a nivel de la rodilla. Los resultados pueden contribuir al desarrollo de estrategias de prevención y rehabilitación dirigidas para atletas adolescentes en riesgo de PFPS.