Dynamische Q-hoek en kernuithoudingsvermogen bij adolescente atleten met anterieure kniepijn: een op geslacht gebaseerde vergelijkende studie

Patellofemorale pijnsyndroom (PFPS) is een veelvoorkomende overbelastingsaandoening bij adolescente atleten en wordt geassocieerd met pijn, prestatiebeperkingen en verminderde deelname aan sportactiviteiten. Toenemend bewijs suggereert dat PFPS niet beperkt is tot lokale kniepathologie, maar wordt beïnvloed door proximale neuromusculaire controle, dynamische uitlijning en flexibiliteit van zachte weefsels. De dynamische Q-hoek, die de frontale vlakknie-uitlijning tijdens functionele taken weerspiegelt, is voorgesteld als een klinisch betekenisvolle indicator van patellofemorale belasting; echter, de interactie tussen dynamische uitlijning, core-vermoeidheid en flexibiliteitsparameters bij adolescente eliteatleten blijft onvoldoende onderzocht.

Deze cross-sectionele observationele studie werd uitgevoerd om de relaties tussen dynamische Q-hoek, core-spiervermoeidheid, heup- en onderste extremiteit flexibiliteit en functionele status bij elite adolescente atleten met en zonder PFPS te onderzoeken. In totaal werden 75 atleten van 15-18 jaar oud opgenomen. Deelnemers werden verdeeld in twee groepen: atleten gediagnosticeerd met PFPS en gezonde controles. De dynamische Q-hoek werd beoordeeld met behulp van digitale tweedimensionale videoanalyse van de step-down test. Core-vermoeidheid werd geëvalueerd met behulp van de McGill-vermoeidheidstestbatterij (flexor, extensor en laterale planktests). Flexibiliteit werd beoordeeld met behulp van de Straight Leg Raise, Modified Thomas en Ober tests. Functionele status werd gemeten met de Lower Extremity Functional Scale (LEFS). Alle zijde-afhankelijke metingen werden geanalyseerd op de index ledemaat (symptomatische zijde in de PFPS-groep en overeenkomende ledemaat in controles).

Groepsverschillen en correlaties tussen variabelen werden onderzocht, en meervoudige regressieanalyses werden uitgevoerd om voorspellers van de dynamische Q-hoek te identificeren. De resultaten toonden aan dat atleten met PFPS een significant hogere dynamische Q-hoek, verminderde core-extensie en laterale vermoeidheid, verminderde heupflexor- en iliotibiale bandflexibiliteit en lagere functionele scores vertoonden in vergelijking met controles. In de PFPS-groep waren heupflexorstijfheid en functionele capaciteit significante voorspellers van de dynamische Q-hoek, wat een aanzienlijk deel van de variantie verklaarde.

Deze bevindingen geven aan dat PFPS bij adolescente atleten een multidimensionaal biomechanisch syndroom vertegenwoordigt, gekenmerkt door de interactie van proximale stabiliteit, flexibiliteitsbeperkingen en dynamische uitlijningveranderingen. De studie benadrukt het klinische belang van uitgebreide beoordelingsstrategieën die core-vermoeidheid, heupflexibiliteit en functionele prestatiemetingen incorporeren, in plaats van zich uitsluitend te richten op geïsoleerde knie-niveaufactoren. De resultaten kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van gerichte preventie- en revalidatiestrategieën voor adolescente atleten met risico op PFPS.