Dynaaminen Q-kulma ja ydinlujuus nuorilla urheilijoilla, joilla on polven etukipua: sukupuolittainen vertaileva tutkimus

Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä (PFPS) on yleinen ylikäyttöön liittyvä tila nuorissa urheilijoissa ja se liittyy kipuun, suorituskyvyn rajoituksiin ja vähentyneeseen osallistumiseen urheilutoimintaan. Kasvavat todisteet viittaavat siihen, että PFPS ei rajoitu paikalliseen polven patologiaan, vaan siihen vaikuttavat lähialueen hermo-lihasjärjestelmän hallinta, dynaaminen linjaus ja pehmytkudosten joustavuus. Dynaaminen Q-kulma, joka heijastaa polven etu-takasuunnassa tapahtuvaa linjausta toiminnallisissa tehtävissä, on ehdotettu kliinisesti merkitykselliseksi indikaattoriksi patellofemoraalisesta kuormituksesta; kuitenkin dynaamisen linjauksen, ydinvoiman kestävyyden ja joustavuusparametrien välinen vuorovaikutus nuorissa huippu-urheilijoissa on edelleen riittämättömästi tutkittu.

Tämä poikkileikkaustutkimus suoritettiin tarkastelemaan suhteita dynaamisen Q-kulman, ydinlihasten kestävyyden, lonkan ja alaraajan joustavuuden sekä toiminnallisen tilan välillä PFPS:ää sairastavilla ja terveillä nuorilla huippu-urheilijoilla. Yhteensä 75 15–18-vuotiasta yleisurheilijaa osallistui tutkimukseen. Osallistujat jaettiin kahteen ryhmään: PFPS:ään sairastuneet urheilijat ja terveet verrokit. Dynaaminen Q-kulma arvioitiin digitaalisella kaksiulotteisella videoanalyysillä step-down-testin avulla. Ydinvoiman kestävyys arvioitiin McGillin kestävyystestipatterilla (fleksorit, ekstensorit ja lateraaliset plankkitestit). Joustavuus arvioitiin Straight Leg Raise-, Modified Thomas- ja Ober-testeillä. Toiminnallinen tila mitattiin Lower Extremity Functional Scale (LEFS) -asteikolla. Kaikki sivusta riippuvat mittaukset analysoitiin indeksiraajalla (oireileva puoli PFPS-ryhmässä ja vastaava raaja verrokeissa).

Ryhmäeroja ja muuttujien välistä korrelaatioita tarkasteltiin, ja monimuuttuja-analyysi suoritettiin dynaamisen Q-kulman ennustajien tunnistamiseksi. Tulokset osoittivat, että PFPS:ää sairastavat urheilijat osoittivat merkitsevästi korkeamman dynaamisen Q-kulman, heikompaa ydinvoiman ekstensio- ja lateraalikestävyyttä, vähentynyttä lonkan fleksorien ja iliotibiaalisen nauhan joustavuutta sekä alhaisempia toiminnallisia pistemääriä verrattuna verrokeihin. PFPS-ryhmässä lonkan fleksorien jäykkyys ja toimintakyky olivat merkitseviä ennustajia dynaamiselle Q-kulmalle, selittäen huomattavan osan sen vaihtelusta.

Nämä havainnot osoittavat, että PFPS nuorissa urheilijoissa edustaa moniulotteista biomekaanista oireyhtymää, jolle on ominaista lähialueen stabiilisuuden, joustavuusrajoitusten ja dynaamisen linjauksen muutosten vuorovaikutus. Tutkimus korostaa kattavien arviointistrategioiden kliinistä tärkeyttä, jotka sisältävät ydinvoiman kestävyyden, lonkan joustavuuden ja toiminnallisen suorituskyvyn mittaukset sen sijaan, että keskityttäisiin pelkästään eristettyihin polven alueen tekijöihin. Tulokset voivat edistää kohdennettujen ehkäisy- ja kuntoutusstrategioiden kehittämistä PFPS:ään alttiille nuorille urheilijoille.