Evaluering af højren Type I-kollagen biologisk wrap til forbedring af funktion efter ekstensorsene-reparation i hånden

Sener i håndens strækmuskler er almindelige på grund af senernes overfladiske placering og det tynde blødvævs lag over håndens og håndleddets rygside. Disse skader, især i zonerne VI-VIII, er ofte forbundet med postoperative adhesions og extensor lag, hvilket fører til funktionelle nedsættelser og forsinket tilbagevenden til arbejdet. Postsurgicale adhesioner kan forekomme i op til 30-40% af senernes skader og forbliver en stor klinisk udfordring på trods af fremskridt i suturteknikker og rehabiliteringsprotokoller.

Flere strategier er blevet undersøgt for at minimere seneadhesions, herunder optimerede suturteknikker, tidlig mobilisering, anti-adhesive midler og biologiske barrierehinder. Nylig klinisk arbejde har vist, at indpakning af reparerede strækmuskelsener med en amniotisk membran i zone VI kan forbedre bevægelsesomfanget (ROM), Quick DASH-scorer og genopretningstid, hvilket antyder en reel reduktion i peritendinøs fibrose. Eksperimentelle modeller har også demonstreret, at kollagen-glykosaminoglykan (GAG) indpakninger kan reducere tidlige postoperative seneadhesions samtidig med at bevare senens helbredende styrke.

HPTC er et biofremstillet, acellulært dermalt erstatningsprodukt, der består af >97% rent type I kollagen, fri for elastin, lipider og immunogene proteiner. Det er fremstillet for at bevare den naturlige trippelhælisk struktur og bioaktivitet af kollagen, hvilket giver et cellefremmende scaffold, der fremmer nyvaskularisering, granulationsvævsdannelse og vævsomdannelse. HPTC er fleksibelt, gennemsigtigt, moderat klæbrigt og kan skæres, syes eller hæftes, hvilket gør det muligt at forme det som en indpakning eller hylster omkring sener.

Flere randomiserede kontrollerede forsøg og kliniske serier af Narayan et al. har demonstreret sikkerheden og effektiviteten af hudsubstituttet HPTC baseret på højrenhed type I kollagen i kroniske og akutte sår.

Disse studier viser samlet set, at højrenhed type I kollagenmembraner er sikre, veltolererede, fremmer hurtigere sårheling og har gunstige ar- og smerteprofiler i en række kliniske sammenhænge.

Rationale for det nuværende studie - Givet den stærke biologiske plausibilitet af type I kollagenscaffolds som biokompatible, resorberbare barrierer, der kan modulere helingsmiljøet; sikkerheden og den kliniske effektivitet af HPTC i flere sårtyper; og den påviste fordel af biologiske indpakninger (f.eks. amniotisk membran) omkring strækmuskelsenernes reparationer i at reducere adhesioner, er det logisk at evaluere, om en HPTC-indpakning omkring den reparerede strækmuskelsene i zonerne VI-VIII kan reducere adhesion-relateret stivhed og forbedre funktionelle resultater sammenlignet med standard reparation alene.

Dette forsøg vil, så vidt vi ved, være det første prospektive randomiserede kliniske forsøg til at vurdere HPTC som en seneindpakning i strækmuskelsenernes reparationer i hånden.