Effektiviteten af SoundHeal Multi-Sensorisk Integrativ Terapi blandt retshåndhævelsesberørte unge (HEAL-SLOJSC)

Justice Involved Youth (JIY) har ofte problemer med følelsesmæssig regulering (ER) på grund af alt det, de går igennem fysisk, mentalt og følelsesmæssigt. Følelsesmæssig dysregulering (ED) viser sig som vanskeligheder med at håndtere vrede og/eller impulsivitet og reagerer snarere end at reagere roligt på udfordrende situationer, der påvirker deres liv negativt.

Forskning viser konsekvent, at fængslede populationer har langt højere rater af ED og psykiske lidelser end den generelle ungdomsbefolkning. Årsagen til, at dette er vigtigt i forbindelse med denne undersøgelse, er, at ER-vanskeligheder fungerer som en bidragyder til aggression og aggressive adfærdsmønstre. I nationalt repræsentative JIY-data er ED normen snarere end undtagelsen. I "Survey of Youth in Residential Placement" rapporterede 68% af de indespærrede unge, at de var "lette at gøre oprørte", og 61% sagde, at de "mistede temperamentet let eller følte sig vrede meget", klare, på vareniveau indikatorer for ED blandt anholdte unge. Til sammenligning viser samfundsundersøgelser meget lavere rater for sammenlignelige konstruktioner: National Comorbidity Survey-Adolescent Supplement estimerer 5,3-7,8% livstid (og 1,7-6,2% 12-måneders) prævalens for intermitterende eksplosiv forstyrrelse, mens kliniske gennemgange placerer alvorlig irritabilitet hos unge i samfundet på omkring 0,1-5%, og epidemiologiske opsummeringer placerer hæmmende følelsesmæssige udbrud hos omkring 4-10% af børn og unge.

ED viser sig som psykiske lidelser: en stor metaanalyse af anholdte unge fandt påfaldende forhøjet psykiatrisk morbiditet med større depression (10,1% mænd, 25,8% kvinder), Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) (17,3% mænd, 17,5% kvinder) og adfærdsforstyrrelse (~62% mænd, 59% kvinder). Til sammenligning har generelle amerikanske unge langt lavere traumarelateret byrde; for eksempel er livstids Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) omkring 5% samlet set (2,3% mænd, 8,0% kvinder).

En meget lignende ubalance viser sig også med stofbrugsforstyrrelse (SUD) og alkoholforbrug. Ifølge en 2021-rapport fra Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) havde 7,5% af unge i alderen 12-17 en SUD, 7% drak alkohol inden for den seneste måned, og 14,1% unge drak alkohol inden for det seneste år. Selvom denne SAMHSA-rapport ikke havde data om JIY, angav en anden 2023-rapport fra Bureau of Justice Statistics om stof- og alkoholforbrug, at omkring 60% af unge opfyldte kriterierne for SUD og 36% for alkoholbrugsforstyrrelse, og at mere end 63% opfyldte kriterierne for alvorlig SUD fra 2008 til 2018.

Samlet set viser dataene, at ED ikke er et sidespor for JIY, det er en central, målbart drivkraft for det, der afsporer behandling og destabiliserer forvaring, konflikt, impulsive reaktioner, forseelser og forværrede symptomer. Derfor er der behov for mere effektive innovative rehabiliteringsmetoder, der kan hjælpe JIY med at styrke ER, opmuntre terapeutisk alliance, hjælpe med at forbedre mentale sundhedsresultater, udvikle sunde coping-færdigheder og derved potentielt reducere recidivisme og tilbagefaldsrater på længere sigt.

SoundHeals sanses-første intervention kombinerer lyd, musik, blide vibrationer og omgivelseslys til en fokuseret fem-minutters HealPod-oplevelse, der hjælper med at bygge bro mellem følelsesmæssig dysregulering og behandling af mental sundhed og stofbrug.

Resultaterne fra denne undersøgelse sigter mod at vise, at denne struktureret tilgang kan give meningsfuld ER, forbedre terapeutisk alliance, overvinde psykiske helbredsproblemer, frigøre engagement og styrke coping for unge, der ellers måske forbliver modstandende eller fraværende i behandling.

Den foreslåede undersøgelse er tiltænkt som en 8-ugers klinisk prøve. Deltagende unge vil blive udvalgt fra et enkelt sted på SLO County Juvenile Hall for 12- til 18-årige unge, der er under opholdsbehandling. Unge på denne facilitet er beordret til at opholde sig 6-12 måneder og modtage intensiv casemanagement, behandling og uddannelsestjenester, hvilket gør det til den ideelle population at arbejde med i Juvenile Hall. Deltagende unge vil blive planlagt til at bruge Healpod 1-2 gange om ugen, før de møder deres terapeut. De vil ankomme 10 minutter før deres planlagte session med deres terapeut, bruge Healpod i cirka 5 minutter og derefter journalføre/skrive eller tegne om, hvordan de følte sig før, under og efter sessionen. Terapeuter ser de unge efter deres session og bruger Heal-journalen som udgangspunkt for samtalebehandling (Kognitiv Adfærdsterapi/Dialektisk Adfærdsterapi).

Healpod (værktøjet til behandling) i sig selv er et fysisk, afrundet 4ft x 6ft telefonboks-lignende rum udstyret med højttalere, lavfrekvent vibroakustik og et touchpad-brugerinterface til sessionsvalg. Når de er sat inden i Healpod, trækker deltagerne gardinerne til og starter deres session.

Det primære mål med denne undersøgelse er at måle ER, og de sekundære mål er at måle terapeutisk engagement og mentale sundhedsresultater i behandling. Mens alle viser forskelle mellem JIY og den generelle ungdomsbefolkning, som diskuteret tidligere, er der en årsag-virkning-forhold mellem ER og engagement i behandling. Bevismængden understøtter en retningsbestemt, delvist årsagskæde, hvor forbedring af ER muliggør mere engagement og adaptiv coping, hvilket derefter forbedrer nedstrøms resultater.

Unge vil udfylde standardiserede spørgeskemaer efter deres tid inde i Healpod i starten, ugentligt og ved afslutningen af den 8-ugers undersøgelsesperiode. Derudover vil terapeuten udfylde deres vurdering efter samtalebehandling efter deres session med den unge.