Eficácia da Terapia Integrativa Multi-Sensorial SoundHeal Entre Jovens com Intervenção Judicial (HEAL-SLOJSC)

Os jovens envolvidos na justiça (JIY) têm frequentemente dificuldades com a regulação emocional (ER), dado tudo o que passam física, mental e emocionalmente. A desregulação emocional (ED) manifesta-se como dificuldade em gerir a raiva e/ou a impulsividade, reagindo em vez de responder calmamente a situações desafiadoras, o que impacta negativamente a sua vida.

A investigação mostra consistentemente que as populações encarceradas têm taxas muito mais elevadas de ED e de perturbações de saúde mental do que a população jovem em geral. A razão pela qual isto é importante no contexto deste estudo é que as dificuldades de ER atuam como um contributo para a agressão e comportamentos agressivos. Em dados nacionalmente representativos de JIY, a ED é a norma e não a exceção. No "Inquérito a Jovens em Colocação Residencial", 68% dos jovens confinados relataram ficar "facilmente perturbados" e 61% disseram que "perdiam facilmente a paciência ou sentiam muita raiva", indicadores claros, a nível de item, de ED entre os jovens detidos. Em contraste, os estudos comunitários mostram taxas muito mais baixas para constructos comparáveis: o Inquérito Nacional de Comorbidade-Suplemento Adolescente estima uma prevalência ao longo da vida de 5,3-7,8% (e de 1,7-6,2% a 12 meses) para perturbação explosiva intermitente, enquanto as revisões clínicas colocam a irritabilidade grave em jovens da comunidade em cerca de 0,1-5%, e os resumos epidemiológicos situam os surtos emocionais incapacitantes em cerca de 4-10% das crianças e adolescentes.

A ED manifesta-se como perturbações de saúde mental: uma grande meta-análise de adolescentes detidos encontrou uma morbidade psiquiátrica surpreendentemente elevada com depressão maior (10,1% homens, 25,8% mulheres), Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) (17,3% homens, 17,5% mulheres) e perturbação de conduta (~62% homens, 59% mulheres). Em contraste, os jovens em geral nos EUA têm uma carga muito menor relacionada com trauma; por exemplo, a perturbação de stress pós-traumático (PTSD) ao longo da vida é de cerca de 5% no total (2,3% homens, 8,0% mulheres).

Uma desproporção muito semelhante também aparece com a perturbação por uso de substâncias (SUD) e o uso de álcool. De acordo com um relatório de 2021 da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA), 7,5% dos adolescentes dos 12 aos 17 anos tinham uma SUD, 7% beberam álcool no mês anterior e 14,1% dos adolescentes beberam álcool no ano anterior. Embora este relatório da SAMHSA não tivesse dados sobre JIY, outro relatório de 2023 do Gabinete de Estatísticas da Justiça sobre o uso de drogas e álcool afirmou que cerca de 60% dos jovens cumpriam os critérios para SUD e 36% para perturbação por uso de álcool, e que mais de 63% cumpriam os critérios para SUD grave entre 2008 e 2018.

Em conjunto, os dados mostram que a ED não é uma questão secundária para os JIY, é um impulsionador central e mensurável do que prejudica o tratamento e desestabiliza a custódia, conflito, reações impulsivas, má conduta e agravamento dos sintomas. Por isso, há uma necessidade de abordagens de reabilitação inovadoras mais eficazes que possam ajudar os JIY a fortalecer a ER, incentivar a aliança terapêutica, ajudar a melhorar os resultados de saúde mental, desenvolver competências de coping saudáveis e, assim, potencialmente reduzir as taxas de reincidência e recaída a longo prazo.

A intervenção sensorial-first da SoundHeal combina som, música, vibrações suaves e luz ambiente numa experiência HealPod focada de cinco minutos que ajuda a fazer a ponte entre a desregulação emocional e o tratamento de saúde mental e uso de substâncias.

Os resultados deste estudo pretendem mostrar que esta abordagem estruturada pode fornecer uma ER significativa, melhorar a aliança terapêutica, superar doenças de saúde mental, desbloquear o envolvimento e fortalecer o coping para jovens que de outra forma poderiam permanecer resistentes ou desligados do tratamento.

O estudo proposto pretende ser um ensaio clínico de 8 semanas. Os jovens participantes serão selecionados de um único local no Centro de Detenção de Jovens do Condado de SLO para jovens dos 12 aos 18 anos que estão sob tratamento residencial. Os jovens nesta instalação são obrigados a permanecer 6-12 meses e a receber gestão de caso intensiva, tratamento e serviços educacionais, tornando-os a população ideal para trabalhar dentro do Centro de Detenção de Jovens. Os jovens participantes serão agendados para usar o Healpod 1-2 vezes por semana antes de se encontrarem com o seu terapeuta. Chegarão 10 minutos antes da sua sessão agendada com o terapeuta, usarão o Healpod durante cerca de 5 minutos e depois farão um diário/ escreverão ou desenharão sobre como se sentiram antes, durante e após a sessão. Os terapeutas veem os jovens após a sua sessão e usam o diário Heal como ponto de partida para o tratamento de terapia da fala (Terapia Cognitivo-Comportamental/Terapia Comportamental Dialética).

O Healpod (a ferramenta para tratamento) é em si um espaço físico, arredondado, de 4 pés x 6 pés, semelhante a uma cabine telefónica, equipado com altifalantes, vibroacústica de baixa frequência e uma interface de utilizador de painel tátil para seleção de sessão. Uma vez sentados dentro do Healpod, os participantes fecham as cortinas e iniciam a sua sessão.

O objetivo principal deste estudo é medir a ER e os objetivos secundários são medir o envolvimento terapêutico e os resultados de saúde mental no tratamento. Embora todos mostrem disparidades entre os JIY e a população jovem em geral, como discutido anteriormente, há uma relação de causa e efeito entre a ER e o envolvimento no tratamento. O peso da evidência suporta uma cadeia direcional, parcialmente causal, na qual a melhoria da ER permite mais envolvimento e coping adaptativo, o que depois melhora os resultados subsequentes.

Os jovens preencherão questionários padronizados após o seu tempo dentro do Healpod no início, semanalmente e no final do período de estudo de 8 semanas. Além disso, o terapeuta preencherá a sua avaliação após a terapia da fala, após a sua sessão com o jovem.