Skuteczność terapii integracyjnej wielozmysłowej SoundHeal wśród młodzieży objętej systemem sprawiedliwości (HEAL-SLOJSC)

Młodzież objęta systemem sprawiedliwości (Justice Involved Youth, JIY) często ma trudności z regulacją emocjonalną (ER), biorąc pod uwagę wszystko, przez co przechodzi fizycznie, psychicznie i emocjonalnie. Dysregulacja emocjonalna (ED) objawia się trudnościami w radzeniu sobie z gniewem i/lub impulsywnością oraz reagowaniem, zamiast spokojnego odpowiadania na trudne sytuacje, co negatywnie wpływa na ich życie.

Badania konsekwentnie pokazują, że populacje więzienne mają znacznie wyższe wskaźniki ED i zaburzeń zdrowia psychicznego niż ogólna populacja młodzieży. Powodem, dla którego jest to ważne w kontekście tego badania, jest to, że trudności z ER przyczyniają się do agresji i zachowań agresywnych. W reprezentatywnych krajowych danych dotyczących JIY, ED jest normą, a nie wyjątkiem. W "Badaniu młodzieży w placówkach resocjalizacyjnych" 68% uwięzionej młodzieży zgłosiło, że jest "łatwo zdenerwowana", a 61% stwierdziło, że "łatwo traci panowanie nad sobą lub często czuje się zła", co stanowi wyraźne, szczegółowe wskaźniki ED wśród zatrzymanej młodzieży. Dla porównania, badania społecznościowe wykazują znacznie niższe wskaźniki dla porównywalnych konstruktów: National Comorbidity Survey-Adolescent Supplement szacuje 5,3-7,8% dożywotnią (i 1,7-6,2% 12-miesięczną) częstość występowania przerywanego zaburzenia wybuchowego, podczas gdy przeglądy kliniczne określają ciężką drażliwość u młodzieży w społeczności na około 0,1-5%, a podsumowania epidemiologiczne umieszczają upośledzające wybuchy emocjonalne u około 4-10% dzieci i młodzieży.

ED objawia się jako zaburzenia zdrowia psychicznego: duża metaanaliza dotycząca zatrzymanych nastolatków wykazała uderzająco podwyższoną zachorowalność psychiatryczną z ciężką depresją (10,1% mężczyzn, 25,8% kobiet), zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) (17,3% mężczyzn, 17,5% kobiet) i zaburzeniem zachowania (~62% mężczyzn, 59% kobiet). Dla porównania, ogólna młodzież w USA ma znacznie niższe obciążenie związane z traumą; na przykład, dożywotnie zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD) wynosi około 5% ogółem (2,3% mężczyzn, 8,0% kobiet).

Bardzo podobna dysproporcja pojawia się również w przypadku zaburzenia związane z używaniem substancji (SUD) i używania alkoholu. Według raportu Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) z 2021 roku, 7,5% nastolatków w wieku 12-17 lat miało SUD, 7% piło alkohol w ciągu ostatniego miesiąca, a 14,1% nastolatków piło alkohol w ciągu ostatniego roku. Chociaż ten raport SAMHSA nie zawierał danych dotyczących JIY, inny raport z 2023 roku Bureau of Justice Statistics dotyczący używania narkotyków i alkoholu stwierdził, że około 60% młodzieży spełniało kryteria SUD, a 36% dla zaburzenia związanego z używaniem alkoholu, oraz że ponad 63% spełniało kryteria ciężkiego SUD w latach 2008-2018.

Razem wzięte, dane pokazują, że ED nie jest kwestią poboczną dla JIY, ale centralnym, mierzalnym czynnikiem napędzającym to, co zakłóca leczenie i destabilizuje opiekę, konflikty, impulsywne reakcje, wykroczenia i pogarszające się objawy. Stąd istnieje potrzeba bardziej skutecznych innowacyjnych podejść rehabilitacyjnych, które mogą pomóc JIY wzmocnić ER, zachęcić do sojuszu terapeutycznego, pomóc poprawić wyniki zdrowia psychicznego, rozwinąć zdrowe umiejętności radzenia sobie, a tym samym potencjalnie zmniejszyć wskaźniki recydywy i nawrotów w dłuższej perspektywie.

Interwencja sensoryczna SoundHeal łączy dźwięk, muzykę, delikatne wibracje i światło otoczenia w skupione, pięciominutowe doświadczenie HealPod, które pomaga połączyć dysregulację emocjonalną z leczeniem zdrowia psychicznego i używania substancji.

Wyniki tego badania mają na celu wykazanie, że to ustrukturyzowane podejście może zapewnić znaczącą ER, poprawić sojusz terapeutyczny, przezwyciężyć dolegliwości zdrowia psychicznego, odblokować zaangażowanie i wzmocnić radzenie sobie u młodzieży, która w przeciwnym razie mogłaby pozostać oporna lub niezaangażowana w leczenie.

Proponowane badanie ma być 8-tygodniowym badaniem klinicznym. Uczestniczący nieletni będą wybierani z jednego miejsca w SLO County Juvenile Hall dla młodzieży w wieku 12-18 lat, która jest objęta leczeniem stacjonarnym. Młodzież w tym ośrodku ma nakaz pozostania na 6-12 miesięcy i otrzymania intensywnego zarządzania przypadkami, leczenia i usług edukacyjnych, co czyni ją idealną populacją do pracy w ramach Juvenile Hall. Uczestniczący nieletni będą umawiani na korzystanie z Healpod 1-2 razy w tygodniu przed spotkaniem z terapeutą. Przyjdą 10 minut przed zaplanowaną sesją z terapeutą, użyją Healpod przez około 5 minut, a następnie będą prowadzić dziennik/pisać lub rysować o tym, jak się czuli przed, w trakcie i po sesji. Terapeuci widzą młodzież po ich sesji i używają dziennika Heal jako punktu wyjścia do leczenia terapią rozmową (terapia poznawczo-behawioralna/terapia dialektyczno-behawioralna).

Sam Healpod (narzędzie do leczenia) to fizyczna, zaokrąglona przestrzeń o wymiarach 4 stopy x 6 stóp, przypominająca budkę telefoniczną, wyposażona w głośniki, wibroakustykę niskiej częstotliwości i interfejs użytkownika z panelem dotykowym do wyboru sesji. Po zajęciu miejsca wewnątrz Healpod uczestnicy zamykają zasłony i rozpoczynają sesję.

Głównym celem tego badania jest pomiar ER, a celami drugorzędnymi są pomiar zaangażowania terapeutycznego i wyników zdrowia psychicznego w leczeniu. Chociaż wszystkie wykazują dysproporcje między JIY a ogólną populacją młodzieży, jak omówiono wcześniej, istnieje związek przyczynowo-skutkowy między ER a zaangażowaniem w leczenie. Ciężar dowodów wspiera kierunkowy, częściowo przyczynowy łańcuch, w którym poprawa ER umożliwia większe zaangażowanie i adaptacyjne radzenie sobie, co następnie poprawia dalsze wyniki.

Młodzież będzie wypełniać standaryzowane kwestionariusze po swoim czasie wewnątrz Healpod na początku, co tydzień i na koniec 8-tygodniowego okresu badania. Dodatkowo, terapeuta będzie wypełniać swoją ocenę po terapii rozmową po swojej sesji z młodzieżą.