SoundHeal moniaistisen integratiivisen terapian teho oikeuslaitokseen joutuneiden nuorten keskuudessa (HEAL-SLOJSC)

Oikeuslaitokseen joutuneilla nuorilla (JIY) on usein vaikeuksia tunnesäätelyssä (ER) kaiken fyysisen, henkisen ja emotionaalisen kokemansa vuoksi. Tunnesäätelyn häiriö (ED) ilmenee vaikeutena hallita vihaa ja/tai impulsiivisuutta sekä reagoimisena sen sijaan, että vastattaisiin rauhallisesti haastaviin tilanteisiin, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän elämäänsä.

Tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti, että vangituilla populaatioilla on paljon korkeammat ED:n ja mielenterveyshäiriöiden määrät kuin yleisellä nuorisopopulaatiolla. Syy, miksi tämä on tärkeää tämän tutkimuksen yhteydessä, on se, että ER-vaikeudet toimivat aggressioon ja aggressiivisiin käyttäytymismuotoihin vaikuttavana tekijänä. Kansallisesti edustavissa JIY-aineistoissa ED on normi pikemminkin kuin poikkeus. "Survey of Youth in Residential Placement" -tutkimuksessa 68 % suljetuissa laitoksissa olevista nuorista raportoi olevansa "helposti järkyttyvä" ja 61 % sanoi "menettävänsä malttinsa helposti tai tuntevansa paljon vihaa", mikä on selviä, yksittäistason indikaattoreita ED:stä pidätetyillä nuorilla. Vastaavasti yhteisötutkimukset osoittavat paljon pienempiä määriä vastaaville konstrukteille: National Comorbidity Survey-Adolescent Supplement arvioi 5,3–7,8 % elinikäisen (ja 1,7–6,2 % 12 kuukauden) esiintyvyyden intermitenttiselle räjähdyshäiriölle, kun taas kliiniset katsaukset asettavat vakavan ärtyneisyyden yhteisönuorilla noin 0,1–5 %:iin, ja epidemiologiset yhteenvedet asettavat haittaavat tunneräjähdykset noin 4–10 %:iin lapsista ja nuorista.

ED ilmenee mielenterveyshäiriöinä: suuri meta-analyysi pidätetyistä nuorista löysi huomattavasti kohonneen psykiatrisen sairastavuuden masennuksen (10,1 % miehillä, 25,8 % naisilla), tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) (17,3 % miehillä, 17,5 % naisilla) ja käytöshäiriön (~62 % miehillä, 59 % naisilla) osalta. Vastaavasti yleisellä Yhdysvaltojen nuorilla on paljon pienempi traumaan liittyvä taakka; esimerkiksi elinikäinen post-traumaattinen stressihäiriö (PTSD) on noin 5 % yleensä (2,3 % miehillä, 8,0 % naisilla).

Hyvin samanlainen epäsuhta ilmenee myös päihdehäiriön (SUD) ja alkoholin käytön osalta. Vuoden 2021 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) -raportin mukaan 7,5 % 12–17-vuotiaista nuorista kärsi SUD:sta, 7 % joi alkoholia viimeisen kuukauden aikana ja 14,1 % nuorista joi alkoholia viimeisen vuoden aikana. Vaikka tässä SAMHSA-raportissa ei ollut tietoja JIY:stä, toinen vuoden 2023 Bureau of Justice Statistics -raportti huumeiden ja alkoholin käytöstä totesi, että noin 60 % nuorista täytti SUD:n kriteerit ja 36 % alkoholinkäyttöhäiriön kriteerit, ja että yli 63 % täytti vakavan SUD:n kriteerit vuosina 2008–2018.

Yhteenvetona aineisto osoittaa, että ED ei ole sivuseikka JIY:lle, vaan keskeinen, mitattava ajuri sille, mikä häiritsee hoitoa ja horjuttaa huoltajuutta, konflikteja, impulsiivisia reaktioita, väärinkäytöksiä ja oireiden pahenemista. Siksi on tarve tehokkaammille innovatiivisille kuntoutuslähestymistavoille, jotka voivat auttaa JIY:tä vahvistamaan ER:ää, edistämään terapeuttista liittoutumista, auttaa parantamaan mielenterveystuloksia, kehittämään terveitä selviytymistaitoja ja siten mahdollisesti vähentämään rikollisuuden uusimista ja relapsimääriä pitkällä aikavälillä.

SoundHealin aistien ensimmäisen intervention lähestymistapa yhdistää äänen, musiikin, lempeät värähtelyt ja ympäristön valon keskittyneeseen viiden minuutin HealPod-kokemukseen, joka auttaa yhdistämään tunnesäätelyn häiriön mielenterveys- ja päihdehoidon kanssa.

Tämän tutkimuksen tulokset pyrkivät osoittamaan, että tämä jäsennelty lähestymistapa voi tarjota merkityksellistä ER:ää, parantaa terapeuttista liittoutumista, voittaa mielenterveysongelmia, avata sitoutumista ja vahvistaa selviytymistä nuorille, jotka muuten saattavat pysyä vastahakoisina tai sitoutumattomina hoitoon.

Ehdotettu tutkimus on tarkoitus olla 8 viikon kliininen koe. Osallistuvat nuoret valitaan yhdestä paikasta SLO Countyn nuorisovankilasta 12–18-vuotiaille nuorille, jotka ovat residenssiaalisessa hoidossa. Tässä laitoksessa oleville nuorille määrätään 6–12 kuukauden oleskelu ja intensiivinen tapausjohtaminen, hoito ja koulutuspalvelut, mikä tekee siitä ihanteellisen populaation työskennellä nuorisovankilan sisällä. Osallistuville nuorille ajoitetaan Healpodin käyttö 1–2 kertaa viikossa ennen tapaamistaan terapeutin kanssa. He saapuvat 10 minuuttia ennen ajoitettua istuntoaan terapeutin kanssa, käyttävät Healpodia noin 5 minuuttia ja sitten päiväkirjoittavat/kirjoittavat tai piirtävät siitä, miltä he tunsivat itsensä ennen, aikana ja jälkeen istunnon. Terapeutit tapaavat nuoret istunnon jälkeen ja käyttävät Heal-päiväkirjaa lähtökohtana keskusteluterapialle (kognitiiviselle käyttäytymisterapialle/dialektiselle käyttäytymisterapialle) hoidossa.

Healpod (hoitotyökalu) itsessään on fyysinen, pyöristetty 4 jalkaa x 6 jalkaa puhelinkoppimainen tila, joka on varustettu kaiuttimilla, matalataajuisilla vibroakustisilla laitteilla ja kosketuslevyllä varustetulla käyttöliittymällä istunnon valintaan. Kun osallistujat istuvat Healpodin sisällä, he vetävät verhot kiinni ja alkavat istuntonsa.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on mitata ER ja toissijaiset tavoitteet mitata terapeuttista sitoutumista ja mielenterveystuloksia hoidossa. Vaikka kaikki osoittavat eroja JIY:n ja yleisen nuorisopopulaation välillä, kuten aiemmin keskusteltiin, ER:n ja sitoutumisen hoitoon välillä on syy-seuraussuhde. Todistusaineiston paino tukee suuntaista, osittain kausaalista ketjua, jossa ER:n parantaminen mahdollistaa enemmän sitoutumista ja adaptiivista selviytymistä, mikä sitten parantaa alavirran tuloksia.

Nuoret täyttävät standardoidut kyselylomakkeet Healpodin sisälläolonsa jälkeen tutkimusjakson alussa, viikoittain ja 8 viikon tutkimusjakson lopussa. Lisäksi terapeutti täyttää arvionsa keskusteluterapian jälkeen istunnon jälkeen nuoren kanssa.