Effectiviteit van de SoundHeal Multi-Sensorische Integratieve Therapie bij Justitieel Betrokken Jeugd (HEAL-SLOJSC)

Jeugd die met justitie in aanraking komt (JIY) heeft vaak moeite met emotieregulatie (ER) gezien alles wat ze fysiek, mentaal en emotioneel meemaken. Emotionele disregulatie (ED) uit zich als moeite met het beheersen van woede en/of impulsiviteit en reageren in plaats van kalm reageren op uitdagende situaties die hun leven negatief beïnvloeden.

Onderzoek toont consequent aan dat gedetineerde populaties veel hogere percentages ED en psychische stoornissen hebben dan de algemene jeugdpopulatie. De reden waarom dit belangrijk is in de context van deze studie is dat ER-problemen bijdragen aan agressie en agressief gedrag. In landelijk representatieve JIY-gegevens is ED de norm in plaats van de uitzondering. In de "Survey of Youth in Residential Placement" meldde 68% van de opgesloten jongeren "gemakkelijk overstuur te raken" en 61% zei dat ze "gemakkelijk hun geduld verloren of vaak boos waren", duidelijke, item-niveau indicatoren van ED onder vastgehouden jongeren. Ter vergelijking tonen gemeenschapsstudies veel lagere percentages voor vergelijkbare constructen: de National Comorbidity Survey-Adolescent Supplement schat 5,3-7,8% levenslang (en 1,7-6,2% 12-maanden) prevalentie voor intermitterende explosieve stoornis, terwijl klinische reviews ernstige prikkelbaarheid bij jongeren in de gemeenschap op ongeveer 0,1-5% plaatsen, en epidemiologische samenvattingen plaatsen belemmerende emotionele uitbarstingen bij ongeveer 4-10% van de kinderen en adolescenten.

ED manifesteert zich als psychische stoornissen: een grote meta-analyse van gedetineerde adolescenten vond opvallend verhoogde psychiatrische morbiditeit met ernstige depressie (10,1% mannen, 25,8% vrouwen), Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) (17,3% mannen, 17,5% vrouwen) en gedragsstoornis (~62% mannen, 59% vrouwen). Ter vergelijking hebben algemene Amerikaanse jongeren een veel lagere trauma-gerelateerde last; bijvoorbeeld, levenslange Post Traumatische Stress Stoornis (PTSS) is ongeveer 5% totaal (2,3% mannen, 8,0% vrouwen).

Een zeer vergelijkbare disproportie doet zich ook voor bij stoornis in het gebruik van middelen (SUD) en alcoholgebruik. Volgens een rapport uit 2021 van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) had 7,5% van de adolescenten van 12-17 jaar een SUD, 7% dronk alcohol in de afgelopen maand en 14,1% adolescenten dronk alcohol in het afgelopen jaar. Hoewel dit SAMHSA-rapport geen gegevens had over JIY, vermeldde een ander rapport uit 2023 van het Bureau of Justice Statistics over drugs- en alcoholgebruik dat ongeveer 60% van de jongeren voldeed aan de criteria voor SUD en 36% voor alcoholgebruiksstoornis, en dat meer dan 63% voldeed aan de criteria voor ernstige SUD van 2008 tot 2018.

Samengevat tonen de gegevens aan dat ED voor JIY geen bijzaak is, het is een centrale, meetbare drijver van wat behandeling ontspoort en bewaring destabiliseert, conflict, impulsieve reacties, wangedrag en verergerende symptomen. Vandaar dat er behoefte is aan effectievere innovatieve revalidatiebenaderingen die JIY kunnen helpen ER te versterken, therapeutische alliantie aan te moedigen, helpen psychische gezondheidsuitkomsten te verbeteren, gezonde copingvaardigheden te ontwikkelen, en daardoor mogelijk recidive en terugvalpercentages op de lange termijn te verminderen.

SoundHeal's sensorie-eerste interventie combineert geluid, muziek, zachte trillingen en omgevingslicht in een gerichte vijf minuten durende HealPod-ervaring die helpt emotionele disregulatie te overbruggen met geestelijke gezondheids- en middelenmisbruikbehandeling.

De bevindingen van deze studie beogen aan te tonen dat deze gestructureerde aanpak zinvolle ER kan bieden, therapeutische alliantie kan verbeteren, psychische kwalen kan overwinnen, betrokkenheid kan ontgrendelen en coping kan versterken voor jongeren die anders mogelijk weerstand blijven bieden of niet betrokken zijn bij behandeling.

De voorgestelde studie is bedoeld als een klinische proef van 8 weken. Deelnemende jongeren zullen worden geselecteerd vanuit een enkele locatie bij SLO County Juvenile Hall voor 12- tot 18-jarige jongeren die onder residentiële behandeling staan. Jongeren in deze faciliteit zijn verplicht om 6-12 maanden te blijven en intensieve casemanagement, behandeling en educatieve diensten te ontvangen, waardoor het de ideale populatie is om mee te werken binnen Juvenile Hall. Deelnemende jongeren zullen worden ingepland om de Healpod 1-2 keer per week te gebruiken voordat ze hun therapeut ontmoeten. Ze komen 10 minuten voor hun geplande sessie met hun therapeut, gebruiken de Healpod ongeveer 5 minuten, en schrijven/tekenen daarna over hoe ze zich voelden voor, tijdens en na de sessie. Therapeuten zien de jongeren na hun sessie en gebruiken het Heal-dagboek als startpunt voor gesprekstherapie (Cognitieve Gedragstherapie/Dialectische Gedragstherapie) behandeling.

De Healpod (het behandelingsinstrument) zelf is een fysieke, ronde 1,2m x 1,8m telefooncelachtige ruimte uitgerust met luidsprekers, laagfrequente vibroakoestiek en een touchpad-gebruikersinterface voor sessieselectie. Eenmaal binnen in de Healpod gaan deelnemers zitten, trekken de gordijnen dicht en starten hun sessie.

Het primaire doel van deze studie is om ER te meten en de secundaire doelstellingen zijn om therapeutische betrokkenheid en psychische gezondheidsuitkomsten in behandeling te meten. Hoewel allemaal verschillen tonen tussen JIY en de algemene jeugdpopulatie, zoals eerder besproken, is er een oorzaak-gevolgrelatie tussen ER en betrokkenheid bij behandeling. Het gewicht van bewijs ondersteunt een directionele, deels causale keten waarin het verbeteren van ER meer betrokkenheid en adaptieve coping mogelijk maakt, wat vervolgens downstream uitkomsten verbetert.

Jongeren zullen gestandaardiseerde vragenlijsten invullen na hun tijd in de Healpod aan het begin, wekelijks en aan het einde van de 8-weken studiperiode. Daarnaast zal de therapeut zijn/haar beoordeling invullen na gesprekstherapie na zijn/haar sessie met de jongere.