Эффективность мультисенсорной интегративной терапии SoundHeal среди вовлечённой в правосудие молодёжи (HEAL-SLOJSC)

Молодые люди, вовлеченные в систему правосудия (JIY), часто испытывают трудности с эмоциональной регуляцией (ЭР) из-за всего, что они переживают физически, умственно и эмоционально. Эмоциональная дисрегуляция (ЭД) проявляется как сложность в управлении гневом и/или импульсивностью, а также реакцией, а не спокойным ответом на сложные ситуации, что негативно влияет на их жизнь.

Исследования последовательно показывают, что среди заключённых показатели ЭД и психических расстройств значительно выше, чем среди общей молодёжной популяции. Причина, по которой это важно в контексте данного исследования, заключается в том, что трудности с ЭР способствуют агрессии и агрессивному поведению. В общенациональных репрезентативных данных по JIY ЭД является нормой, а не исключением. В «Опросе молодёжи в учреждениях размещения» 68% содержащейся молодёжи сообщили, что их «легко расстроить», а 61% сказали, что они «легко выходят из себя или часто чувствуют злость», что является ясными показателями ЭД на уровне отдельных пунктов среди задержанной молодёжи. Для сравнения, общественные исследования показывают гораздо более низкие показатели для сопоставимых конструктов: Национальное исследование коморбидности — Подростковое дополнение оценивает распространённость перемежающегося эксплозивного расстройства в течение жизни в 5,3–7,8% (и 1,7–6,2% за 12 месяцев), в то время как клинические обзоры оценивают тяжёлую раздражительность среди молодёжи в сообществе примерно в 0,1–5%, а эпидемиологические сводки указывают на нарушающие жизнь эмоциональные вспышки примерно у 4–10% детей и подростков.

ЭД проявляется как психические расстройства: крупный метаанализ задержанных подростков выявил поразительно повышенную психиатрическую заболеваемость с большим депрессивным расстройством (10,1% мужчин, 25,8% женщин), синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (17,3% мужчин, 17,5% женщин) и расстройством поведения (~62% мужчин, 59% женщин). Для сравнения, общая молодёжь США имеет гораздо меньшую травматическую нагрузку; например, распространённость посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в течение жизни составляет около 5% в целом (2,3% мужчин, 8,0% женщин).

Очень похожая диспропорция также наблюдается при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), и употреблении алкоголя. Согласно отчёту Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи (SAMHSA) за 2021 год, 7,5% подростков в возрасте 12–17 лет имели SUD, 7% употребляли алкоголь в прошлом месяце, и 14,1% подростков употребляли алкоголь в прошлом году. Хотя этот отчёт SAMHSA не содержал данных по JIY, другой отчёт Бюро судебной статистики за 2023 год об употреблении наркотиков и алкоголя указал, что около 60% молодёжи соответствовали критериям SUD и 36% — критериям расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и что более 63% соответствовали критериям тяжёлого SUD в период с 2008 по 2018 год.

В совокупности данные показывают, что ЭД не является второстепенной проблемой для JIY, это центральный, измеримый фактор, который срывает лечение и дестабилизирует содержание под стражей, вызывает конфликты, импульсивные реакции, проступки и ухудшение симптомов. Следовательно, существует потребность в более эффективных инновационных подходах к реабилитации, которые могут помочь JIY укрепить ЭР, способствовать терапевтическому альянсу, помочь улучшить результаты психического здоровья, развить здоровые навыки совладания и тем самым потенциально снизить уровень рецидивизма и рецидивов в долгосрочной перспективе.

Сенсорно-ориентированное вмешательство SoundHeal сочетает звук, музыку, мягкие вибрации и окружающий свет в сфокусированный пятиминутный опыт HealPod, который помогает связать эмоциональную дисрегуляцию с лечением психического здоровья и употребления психоактивных веществ.

Результаты этого исследования направлены на то, чтобы показать, что этот структурированный подход может обеспечить значимую ЭР, улучшить терапевтический альянс, преодолеть психические недуги, раскрыть вовлечённость и укрепить совладание для молодёжи, которая в противном случае могла бы оставаться устойчивой или отстранённой от лечения.

Предлагаемое исследование рассчитано на 8-недельное клиническое испытание. Участвующие несовершеннолетние будут отобраны из одного учреждения в SLO County Juvenile Hall для молодёжи в возрасте от 12 до 18 лет, находящейся на стационарном лечении. Молодёжь в этом учреждении обязана оставаться от 6 до 12 месяцев и получать интенсивное ведение случая, лечение и образовательные услуги, что делает её идеальной популяцией для работы в рамках Juvenile Hall. Участвующие несовершеннолетние будут запланированы на использование Healpod 1–2 раза в неделю перед встречей со своим терапевтом. Они будут прибывать за 10 минут до запланированной сессии с терапевтом, использовать Healpod около 5 минут, а затем вести дневник/писать или рисовать о том, как они себя чувствовали до, во время и после сессии. Терапевты видят молодёжь после их сессии и используют дневник Heal в качестве отправной точки для разговорной терапии (когнитивно-поведенческая терапия/диалектическая поведенческая терапия).

Healpod (инструмент для лечения) сам по себе представляет собой физическое округлое пространство размером 4 фута на 6 футов, похожее на телефонную будку, оснащённое динамиками, низкочастотной виброакустикой и сенсорным интерфейсом для выбора сессии. Оказавшись внутри Healpod, участники закрывают шторы и начинают свою сессию.

Основная цель этого исследования — измерить ЭР, а второстепенные цели — измерить терапевтическую вовлечённость и результаты психического здоровья в лечении. Хотя все они показывают различия между JIY и общей молодёжной популяцией, как обсуждалось ранее, существует причинно-следственная связь между ЭР и вовлечённостью в лечение. Вес доказательств поддерживает направленную, частично причинную цепочку, в которой улучшение ЭР позволяет повысить вовлечённость и адаптивное совладание, что затем улучшает последующие результаты.

Молодёжь будет заполнять стандартизированные анкеты после времени, проведённого в Healpod, в начале, еженедельно и в конце 8-недельного периода исследования. Кроме того, терапевт будет заполнять свою оценку после разговорной терапии после сессии с молодёжью.