Wirksamkeit der SoundHeal Multi-Sensorischen Integrativen Therapie bei straffällig gewordenen Jugendlichen (HEAL-SLOJSC)

Jugendliche, die mit dem Justizsystem in Kontakt stehen (JIY), haben oft Schwierigkeiten mit der emotionalen Regulation (ER), angesichts all dessen, was sie körperlich, geistig und emotional durchmachen. Emotionale Dysregulation (ED) äußert sich als Schwierigkeit, Wut und/oder Impulsivität zu kontrollieren und eher zu reagieren als ruhig auf herausfordernde Situationen zu antworten, was sich negativ auf ihr Leben auswirkt.

Die Forschung zeigt durchgehend, dass inhaftierte Populationen weitaus höhere Raten von ED und psychischen Störungen aufweisen als die allgemeine Jugendbevölkerung. Der Grund, warum dies im Kontext dieser Studie wichtig ist, ist, dass ER-Schwierigkeiten als ein Beitrag zu Aggression und aggressivem Verhalten wirken. In national repräsentativen JIY-Daten ist ED die Norm und nicht die Ausnahme. In der "Survey of Youth in Residential Placement" gaben 68 % der inhaftierten Jugendlichen an, "leicht verärgert" zu sein, und 61 % sagten, sie "verloren leicht die Beherrschung oder fühlten sich oft wütend", klare, auf Einzelitems basierende Indikatoren für ED unter inhaftierten Jugendlichen. Im Gegensatz dazu zeigen Gemeinschaftsstudien viel niedrigere Raten für vergleichbare Konstrukte: Die National Comorbidity Survey-Adolescent Supplement schätzt eine Lebenszeitprävalenz von 5,3-7,8 % (und eine 12-Monats-Prävalenz von 1,7-6,2 %) für intermittierende explosive Störung, während klinische Übersichten schwere Reizbarkeit bei Jugendlichen in der Gemeinschaft auf etwa 0,1-5 % beziffern und epidemiologische Zusammenfassungen beeinträchtigende emotionale Ausbrüche bei etwa 4-10 % der Kinder und Jugendlichen verorten.

ED äußert sich als psychische Störungen: Eine große Metaanalyse inhaftierter Jugendlicher fand auffallend erhöhte psychiatrische Morbidität mit schwerer Depression (10,1 % männlich, 25,8 % weiblich), Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) (17,3 % männlich, 17,5 % weiblich) und Störung des Sozialverhaltens (~62 % männlich, 59 % weiblich). Im Gegensatz dazu haben allgemeine US-Jugendliche eine weitaus geringere traumabedingte Belastung; beispielsweise liegt die Lebenszeitprävalenz von Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) insgesamt bei etwa 5 % (2,3 % männlich, 8,0 % weiblich).

Eine sehr ähnliche Disproportion zeigt sich auch bei Substanzgebrauchsstörungen (SUD) und Alkoholkonsum. Laut einem Bericht der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) aus dem Jahr 2021 hatten 7,5 % der Jugendlichen im Alter von 12-17 Jahren eine SUD, 7 % tranken im letzten Monat Alkohol und 14,1 % der Jugendlichen tranken im letzten Jahr Alkohol. Während dieser SAMHSA-Bericht keine Daten zu JIY enthielt, stellte ein weiterer Bericht des Bureau of Justice Statistics aus dem Jahr 2023 über Drogen- und Alkoholkonsum fest, dass etwa 60 % der Jugendlichen die Kriterien für eine SUD und 36 % für eine Alkoholkonsumstörung erfüllten und dass mehr als 63 % von 2008 bis 2018 die Kriterien für eine schwere SUD erfüllten.

Zusammengenommen zeigen die Daten, dass ED für JIY kein Nebenaspekt ist, sondern ein zentraler, messbarer Treiber dessen, was Behandlung entgleisen lässt und Haft, Konflikte, impulsive Reaktionen, Fehlverhalten und sich verschlechternde Symptome destabilisiert. Daher besteht ein Bedarf an wirksameren innovativen Rehabilitationsansätzen, die JIY helfen können, die ER zu stärken, therapeutische Allianz zu fördern, dazu beitragen, psychische Gesundheitsergebnisse zu verbessern, gesunde Bewältigungsfähigkeiten zu entwickeln und dadurch langfristig möglicherweise Rückfall- und Rückfälligkeitsraten zu verringern.

SoundHeals sensorische Erstintervention kombiniert Klang, Musik, sanfte Vibrationen und Umgebungslicht in einem fokussierten fünftägigen HealPod-Erlebnis, das dabei hilft, emotionale Dysregulation mit psychischer Gesundheit und Substanzgebrauchsbehandlung zu überbrücken.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen zeigen, dass dieser strukturierte Ansatz eine sinnvolle ER bieten, die therapeutische Allianz verbessern, psychische Gesundheitsleiden überwinden, Engagement freisetzen und die Bewältigung für Jugendliche stärken kann, die ansonsten in der Behandlung resistent oder desengagiert bleiben könnten.

Die vorgeschlagene Studie soll eine 8-wöchige klinische Studie sein. Teilnehmende Jugendliche werden von einem einzigen Standort, der SLO County Juvenile Hall, für 12- bis 18-jährige Jugendliche ausgewählt, die sich in stationärer Behandlung befinden. Jugendliche in dieser Einrichtung sind angewiesen, 6-12 Monate zu bleiben und intensive Fallmanagement-, Behandlungs- und Bildungsdienste zu erhalten, was sie zur idealen Population für die Arbeit innerhalb der Jugendstrafanstalt macht. Teilnehmende Jugendliche sollen geplant werden, den Healpod 1-2 Mal pro Woche zu nutzen, bevor sie ihren Therapeuten treffen. Sie werden 10 Minuten vor ihrer geplanten Sitzung mit ihrem Therapeuten eintreffen, den Healpod etwa 5 Minuten lang nutzen und dann ein Tagebuch führen/schreiben oder zeichnen, wie sie sich vor, während und nach der Sitzung gefühlt haben. Therapeuten sehen die Jugendlichen nach ihrer Sitzung und nutzen das Heal-Journal als Ausgangspunkt für die Gesprächstherapie (Kognitive Verhaltenstherapie/dialektische Verhaltenstherapie) Behandlung.

Der Healpod (das Werkzeug für die Behandlung) selbst ist ein physischer, abgerundeter 1,2 m x 1,8 m großer, telefonzellenähnlicher Raum, der mit Lautsprechern, niederfrequenten Vibroakustik und einem Touchpad-Benutzerinterface für die Sitzungsauswahl ausgestattet ist. Sobald sie im Healpod Platz genommen haben, ziehen die Teilnehmer die Vorhänge zu und beginnen ihre Sitzung.

Das primäre Ziel dieser Studie ist die Messung der ER und die sekundären Ziele die Messung des therapeutischen Engagements und der psychischen Gesundheitsergebnisse in der Behandlung. Während alle Disparitäten zwischen JIY und der allgemeinen Jugendbevölkerung zeigen, wie zuvor besprochen, besteht eine Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen ER und Engagement in der Behandlung. Die Beweislast unterstützt eine gerichtete, teilweise kausale Kette, in der die Verbesserung der ER mehr Engagement und adaptive Bewältigung ermöglicht, was dann nachgelagerte Ergebnisse verbessert.

Jugendliche werden standardisierte Fragebögen nach ihrer Zeit im Healpod zu Beginn, wöchentlich und am Ende der 8-wöchigen Studienperiode ausfüllen. Zusätzlich wird der Therapeut seine Bewertung nach der Gesprächstherapie nach seiner Sitzung mit dem Jugendlichen ausfüllen.