Efficacité de la Thérapie Intégrative Multi-Sensorielle SoundHeal auprès des Jeunes Impliqués dans le Système Judiciaire (HEAL-SLOJSC)

Les jeunes impliqués dans le système judiciaire (JIY) ont souvent des difficultés avec la régulation émotionnelle (ER) étant donné tout ce qu'ils traversent physiquement, mentalement et émotionnellement. La dysrégulation émotionnelle (ED) se manifeste par des difficultés à gérer la colère et/ou l'impulsivité et à réagir plutôt qu'à répondre calmement aux situations difficiles, ce qui a un impact négatif sur leur vie.

Les recherches montrent systématiquement que les populations incarcérées ont des taux de ED et de troubles de santé mentale bien plus élevés que la population générale des jeunes. La raison pour laquelle cela est important dans le contexte de cette étude est que les difficultés de ER contribuent à l'agressivité et aux comportements agressifs. Dans les données nationales représentatives des JIY, la ED est la norme plutôt que l'exception. Dans l'« Enquête sur les jeunes en placement résidentiel », 68 % des jeunes confinés ont déclaré être « facilement contrariés » et 61 % ont dit qu'ils « perdaient facilement leur calme ou se sentaient souvent en colère », des indicateurs clairs, au niveau des items, de ED parmi les jeunes détenus. En revanche, les études communautaires montrent des taux bien plus bas pour des constructions comparables : l'Enquête nationale sur la comorbidité - Supplément adolescents estime une prévalence sur la vie entière de 5,3 à 7,8 % (et de 1,7 à 6,2 % sur 12 mois) pour le trouble explosif intermittent, tandis que les revues cliniques situent l'irritabilité sévère chez les jeunes de la communauté à environ 0,1 à 5 %, et les synthèses épidémiologiques placent les crises émotionnelles invalidantes chez environ 4 à 10 % des enfants et adolescents.

La ED se manifeste sous forme de troubles de santé mentale : une vaste méta-analyse sur les adolescents détenus a révélé une morbidité psychiatrique remarquablement élevée avec la dépression majeure (10,1 % des garçons, 25,8 % des filles), le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) (17,3 % des garçons, 17,5 % des filles) et le trouble des conduites (~62 % des garçons, 59 % des filles). En revanche, les jeunes américains en général ont un fardeau lié aux traumatismes bien moindre ; par exemple, la prévalence sur la vie entière du trouble de stress post-traumatique (TSPT) est d'environ 5 % au total (2,3 % des garçons, 8,0 % des filles).

Une disproportion très similaire apparaît également avec le trouble lié à l'utilisation de substances (SUD) et la consommation d'alcool. Selon un rapport 2021 de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), 7,5 % des adolescents âgés de 12 à 17 ans avaient un SUD, 7 % avaient consommé de l'alcool au cours du mois précédent, et 14,1 % des adolescents avaient consommé de l'alcool au cours de l'année précédente. Bien que ce rapport de la SAMHSA n'ait pas de données sur les JIY, un autre rapport 2023 du Bureau of Justice Statistics sur l'usage de drogues et d'alcool indiquait qu'environ 60 % des jeunes répondaient aux critères d'un SUD et 36 % à ceux d'un trouble lié à la consommation d'alcool, et que plus de 63 % répondaient aux critères d'un SUD sévère entre 2008 et 2018.

Prises ensemble, les données montrent que la ED n'est pas un problème secondaire pour les JIY, c'est un facteur central, mesurable, qui entrave le traitement, déstabilise la détention, les conflits, les réactions impulsives, les inconduites et l'aggravation des symptômes. Par conséquent, il existe un besoin d'approches de réadaptation innovantes plus efficaces qui pourraient aider les JIY à renforcer leur ER, à encourager l'alliance thérapeutique, à aider à améliorer les résultats en santé mentale, à développer des compétences d'adaptation saines, et ainsi potentiellement réduire les taux de récidive et de rechute à long terme.

L'intervention sensorielle-first de SoundHeal combine le son, la musique, les vibrations douces et la lumière ambiante en une expérience HealPod concentrée de cinq minutes qui aide à faire le lien entre la dysrégulation émotionnelle et le traitement des problèmes de santé mentale et d'usage de substances.

Les résultats de cette étude visent à montrer que cette approche structurée peut fournir une ER significative, améliorer l'alliance thérapeutique, surmonter les problèmes de santé mentale, débloquer l'engagement et renforcer les capacités d'adaptation pour les jeunes qui pourraient autrement rester résistants ou désengagés dans le traitement.

L'étude proposée est conçue pour être un essai clinique de 8 semaines. Les mineurs participants seront sélectionnés dans un site unique au SLO County Juvenile Hall pour les jeunes de 12 à 18 ans qui sont sous traitement résidentiel. Les jeunes de cet établissement sont ordonnés d'y rester 6 à 12 mois et de recevoir une gestion de cas intensive, des services de traitement et d'éducation, ce qui en fait la population idéale avec laquelle travailler au sein du Juvenile Hall. Les mineurs participants seront programmés pour utiliser le Healpod 1 à 2 fois par semaine avant de rencontrer leur thérapeute. Ils arriveront 10 minutes avant leur session programmée avec leur thérapeute, utiliseront le Healpod pendant environ 5 minutes, puis tiendront un journal/écriront ou dessineront sur ce qu'ils ont ressenti avant, pendant et après la session. Les thérapeutes voient les jeunes après leur session et utilisent le journal Heal comme point de départ pour le traitement par thérapie par la parole (thérapie cognitivo-comportementale/thérapie comportementale dialectique).

Le Healpod (l'outil de traitement) lui-même est un espace physique, arrondi de 4 pieds sur 6 pieds, semblable à une cabine téléphonique, équipé de haut-parleurs, de vibroacoustique basse fréquence et d'une interface utilisateur à pavé tactile pour la sélection des sessions. Une fois assis à l'intérieur du Healpod, les participants ferment les rideaux et commencent leur session.

L'objectif principal de cette étude est de mesurer l'ER et les objectifs secondaires de mesurer l'engagement thérapeutique et les résultats en santé mentale dans le traitement. Bien que tous montrent des disparités entre les JIY et la population générale des jeunes, comme discuté précédemment, il existe une relation de cause à effet entre l'ER et l'engagement dans le traitement. Le poids des preuves soutient une chaîne directionnelle, partiellement causale, dans laquelle l'amélioration de l'ER permet un plus grand engagement et une adaptation plus efficace, ce qui améliore ensuite les résultats en aval.

Les jeunes rempliront des questionnaires standardisés après leur temps dans le Healpod au début, chaque semaine, et à la fin de la période d'étude de 8 semaines. De plus, le thérapeute remplira son évaluation après la thérapie par la parole, après sa session avec le jeune.