Sammenligning af den kombinerede serratus anterior planblokering versus den overfladiske serratus anterior planblokering

Brystkraft er den mest almindelige ondartede svulst hos kvinder; kirurgi er en hjørnesten i behandlingen af brystkraft, og modificeret radikal mastektomi er en af standardbehandlingerne. Postoperativ smerte kan betydeligt reducere livskvaliteten hos patienter, og akut smerte kan endda udløse kronisk smerte syndrom. Thorakal paravertebral, thorakal epidural, interkostal nerve og interscalene braktiale plexus blokke er blevet brugt til anæstesi og abirering under modificeret radikal mastektomi, men deres anvendelse er begrænset på grund af procedurerne komplekse natur og alvorlige komplikationer. I de senere år har der været stigende interesse for den nyere, mindre invasive overfladisk serratus blok og kombineret serratus blok. Serratus anterior plan blok (SAPB) kan anvendes på to måder. Dyb SPB (DSPB) anvendes under serratus anterior musklen, mens overfladisk SPB (YSPB) anvendes over serratus anterior musklen. I de senere år har dyb + overfladisk SPB, eller kombineret SPB (KSPB), begyndt at blive anvendt for at øge lokalbedøvelsesmidlers effektområde og for at forhindre blokfejl. Dette studie har til formål at sammenligne overfladisk og kombineret serratus anterior plan blokke. Overfladisk serratus anterior plan blok procedure: USG-sonden placeres på den 4. ribben i midt-aksillær linje. Efter visualisering af muskelstrukturerne op til ribben (latissimus dorsi, teres major og serratus anterior), føres nålen frem ved hjælp af in-plane teknikken til serratus anterior musklen, under latissimus dorsi musklen, og hydrodissection udføres med 2 ml saltvand for at sikre positionsnøjagtighed. Derefter injiceres 15 ml 0,25% bupivacain i dette område. KSAB procedure: USG-sonden placeres på den 4. ribben i midt-aksillær linje. Efter visualisering af muskelstrukturerne op til ribben (latissimus dorsi, teres major og serratus anterior), føres nålen frem ved hjælp af in-plane teknikken til den 4. ribben, under serratus anterior musklen, og på ribben. Hydrodissection udføres med 2 ml saltvand for at sikre positionsnøjagtighed. Derefter injiceres 15 ml 0,25% bupivacain i dette område. Nålen trækkes derefter 1-2 cm tilbage og placeres over serratus anterior musklen, under latissimus dorsi musklen. Hydrodissection med 2 ml saltvand udføres for at sikre nøjagtighed. Derefter injiceres 15 ml 0,25% bupivacain i dette område. I alt vil 30 ml bupivacain blive injiceret, og proceduren vil afsluttes. På vores klinik foretrækkes multimodal analgesi til patienter, der gennemgår mastektomi. Perifere nerveblokke (til alle egnede og samtykkende patienter) bruges sammen med intravenøse smertestillende midler. Begge bloktyper anvendes rutinemæssigt hos egnede patienter, der har gennemgået mastektomi.