Confronto tra il Blocco del Piano del Muscolo Dentato Anteriore Combinato e il Blocco Superficiale del Piano del Muscolo Dentato Anteriore

Il carcinoma mammario è la neoplasia maligna più comune nelle donne; la chirurgia è un pilastro del trattamento del carcinoma mammario, e la mastectomia radicale modificata è uno dei trattamenti standard. Il dolore postoperatorio può ridurre significativamente la qualità della vita dei pazienti, e il dolore acuto può persino scatenare una sindrome da dolore cronico. I blocchi paravertebrali toracici, epidurali toracici, dei nervi intercostali e del plesso brachiale interscalenico sono stati utilizzati per l'anestesia e l'analgesia durante la mastectomia radicale modificata, ma la loro applicazione è limitata a causa della complessità delle procedure e delle gravi complicanze. Negli ultimi anni, c'è stato un crescente interesse per il più recente e meno invasivo blocco superficiale del serrato e il blocco combinato del serrato. Il blocco del piano del muscolo dentato anteriore (SAPB) può essere applicato in due modi. Il blocco profondo del piano del serrato (DSPB) viene applicato sotto il muscolo dentato anteriore, mentre il blocco superficiale del piano del serrato (YSPB) viene applicato sopra il muscolo dentato anteriore. Negli ultimi anni, il blocco profondo + superficiale del piano del serrato, o blocco combinato del piano del serrato (KSPB), ha iniziato a essere applicato per aumentare l'area di effetto degli anestetici locali e prevenire il fallimento del blocco. Questo studio mira a confrontare i blocchi superficiali e combinati del piano del muscolo dentato anteriore. Procedura del blocco superficiale del piano del muscolo dentato anteriore: La sonda ecografica (USG) viene posizionata sulla 4a costa nella linea ascellare media. Dopo aver visualizzato le strutture muscolari fino alla costa (gran dorsale, grande rotondo e dentato anteriore), l'ago viene avanzato utilizzando la tecnica in-plane verso il muscolo dentato anteriore, sotto il muscolo gran dorsale, e viene eseguita l'idrodissociazione con 2 ml di soluzione fisiologica per garantire l'accuratezza posizionale. Quindi, 15 ml di bupivacaina allo 0,25% vengono iniettati in quest'area. Procedura del blocco combinato del piano del serrato (KSAB): La sonda ecografica (USG) viene posizionata sulla 4a costa nella linea ascellare media. Dopo aver visualizzato le strutture muscolari fino alla costa (gran dorsale, grande rotondo e dentato anteriore), l'ago viene avanzato utilizzando la tecnica in-plane verso la 4a costa, sotto il muscolo dentato anteriore, e sulla costa. Viene eseguita l'idrodissociazione con 2 ml di soluzione fisiologica per garantire l'accuratezza posizionale. Quindi, 15 ml di bupivacaina allo 0,25% vengono iniettati in quest'area. L'ago viene quindi ritirato di 1-2 cm e posizionato sopra il muscolo dentato anteriore, sotto il muscolo gran dorsale. Viene eseguita l'idrodissociazione con 2 ml di soluzione fisiologica per garantire l'accuratezza. Quindi, 15 ml di bupivacaina allo 0,25% vengono iniettati in quest'area. Un totale di 30 ml di bupivacaina verranno iniettati, e la procedura verrà terminata. Nella nostra clinica, l'analgesia multimodale è preferita per i pazienti sottoposti a mastectomia. I blocchi nervosi periferici (per tutti i pazienti idonei e consenzienti) vengono utilizzati in combinazione con agenti analgesici per via endovenosa. Entrambi i tipi di blocco vengono applicati di routine nei pazienti idonei che hanno subito una mastectomia.