Comparación del Bloqueo del Plano del Serrato Anterior Combinado Versus el Bloqueo del Plano del Serrato Anterior Superficial

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más común en las mujeres; la cirugía es un pilar fundamental del tratamiento del cáncer de mama, y la mastectomía radical modificada es uno de los tratamientos estándar. El dolor postoperatorio puede reducir significativamente la calidad de vida de los pacientes, y el dolor agudo puede incluso desencadenar un síndrome de dolor crónico. Los bloqueos torácico paravertebral, epidural torácico, del nervio intercostal y del plexo braquial interescalénico se han utilizado para la anestesia y la abiración durante la mastectomía radical modificada, pero su aplicación está limitada debido a la complejidad de los procedimientos y a las complicaciones graves. En los últimos años, ha habido un creciente interés en los bloqueos más nuevos y menos invasivos del plano superficial del serrato y el bloqueo combinado del serrato. El bloqueo del plano del serrato anterior (SAPB) se puede aplicar de dos maneras. El SPB profundo (DSPB) se aplica debajo del músculo serrato anterior, mientras que el SPB superficial (YSPB) se aplica por encima del músculo serrato anterior. En los últimos años, el SPB profundo + superficial, o SPB combinado (KSPB), ha comenzado a aplicarse para aumentar el área de efecto de los anestésicos locales y prevenir el fallo del bloqueo. Este estudio tiene como objetivo comparar los bloqueos del plano del serrato anterior superficial y combinado. Procedimiento del bloqueo del plano del serrato anterior superficial: La sonda de USG se coloca en la 4ª costilla en la línea axilar media. Después de visualizar las estructuras musculares hasta la costilla (dorsal ancho, redondo mayor y serrato anterior), la aguja se avanza utilizando la técnica en el plano hacia el músculo serrato anterior, debajo del músculo dorsal ancho, y se realiza una hidrodisección con 2 ml de solución salina para asegurar la precisión posicional. Luego, se inyectan 15 ml de bupivacaína al 0.25% en esta área. Procedimiento KSAB: La sonda de USG se coloca en la 4ª costilla en la línea axilar media. Después de visualizar las estructuras musculares hasta la costilla (dorsal ancho, redondo mayor y serrato anterior), la aguja se avanza utilizando la técnica en el plano hacia la 4ª costilla, debajo del músculo serrato anterior, y sobre la costilla. Se realiza una hidrodisección con 2 ml de solución salina para asegurar la precisión posicional. Luego, se inyectan 15 ml de bupivacaína al 0.25% en esta área. La aguja se retira luego 1-2 cm y se posiciona sobre el músculo serrato anterior, debajo del músculo dorsal ancho. Se realiza una hidrodisección con 2 ml de solución salina para asegurar la precisión. Luego, se inyectan 15 ml de bupivacaína al 0.25% en esta área. Se inyectará un total de 30 ml de bupivacaína, y se finalizará el procedimiento. En nuestra clínica, se prefiere la analgesia multimodal para los pacientes sometidos a mastectomía. Los bloqueos nerviosos periféricos (para todos los pacientes adecuados y que consientan) se utilizan junto con agentes analgésicos intravenosos. Ambos tipos de bloqueo se aplican de forma rutinaria en pacientes adecuados que se han sometido a mastectomía.