Sammenligning av den kombinert serratus anterior-blokken versus den overfladiske serratus anterior-blokken

Brystkreft er den vanligste ondartede svulsten hos kvinner; kirurgi er en hjørnestein i behandlingen av brystkreft, og modifisert radikal mastektomi er en av standardbehandlingene. Postoperativ smerte kan redusere livskvaliteten betydelig hos pasientene, og akutt smerte kan til og med utløse kronisk smertesyndrom. Torakal paravertebral, torakal epidural, interkostal nerve og interskalen brakial plexus blokkeringer har blitt brukt for anestesi og analgetisk behandling under modifisert radikal mastektomi, men deres anvendelse er begrenset på grunn av prosedyrenes komplekse natur og alvorlige komplikasjoner. I de siste årene har det vært økende interesse for de nyere, mindre invasive overfladiske serratus blokkeringer og kombinerte serratus blokkeringer. Serratus anterior plan blokk (SAPB) kan anvendes på to måter. Dyp SPB (DSPB) anvendes under serratus anterior muskelen, mens overfladisk SPB (YSPB) anvendes over serratus anterior muskelen. I de siste årene har dyp + overfladisk SPB, eller kombinert SPB (KSPB), begynt å bli anvendt for å øke lokalbedøvningsmidlenes effektområde og for å forhindre blokkeringssvikt. Denne studien har som mål å sammenligne overfladiske og kombinerte serratus anterior plan blokkeringer. Overfladisk serratus anterior plan blokk prosedyre: USG-sonden plasseres på det 4. ribbenet i midt-aksillær linje. Etter å ha visualisert muskelstrukturene ned til ribbenet (latissimus dorsi, teres major og serratus anterior), føres nålen frem ved bruk av in-plane-teknikken til serratus anterior muskelen, under latissimus dorsi muskelen, og hydrodisseksjon utføres med 2 ml saltvann for å sikre posisjonell nøyaktighet. Deretter injiseres 15 ml 0,25% bupivakain i dette området. KSAB prosedyre: USG-sonden plasseres på det 4. ribbenet i midt-aksillær linje. Etter å ha visualisert muskelstrukturene ned til ribbenet (latissimus dorsi, teres major og serratus anterior), føres nålen frem ved bruk av in-plane-teknikken til det 4. ribbenet, under serratus anterior muskelen, og på ribbenet. Hydrodisseksjon utføres med 2 ml saltvann for å sikre posisjonell nøyaktighet. Deretter injiseres 15 ml 0,25% bupivakain i dette området. Nålen trekkes deretter ut 1-2 cm og plasseres over serratus anterior muskelen, under latissimus dorsi muskelen. Hydrodisseksjon med 2 ml saltvann utføres for å sikre nøyaktighet. Deretter injiseres 15 ml 0,25% bupivakain i dette området. Totalt vil 30 ml bupivakain bli injisert, og prosedyren vil avsluttes. I vår klinikk foretrekkes multimodal analgesi for pasienter som gjennomgår mastektomi. Perifere nerveblokkeringer (for alle egnede og samtykkende pasienter) brukes sammen med intravenøse analgesiske midler. Begge blokkeringstyper rutinemessig anvendes på egnede pasienter som har gjennomgått mastektomi.