Jämförelse av det kombinerade Serratus Anterior Planblocket mot det ytliga Serratus Anterior Planblocket

Bröstcancer är den vanligaste maligniteten hos kvinnor; kirurgi är en hörnsten i behandlingen av bröstcancer, och modifierad radikal mastektomi är en av standardbehandlingarna. Postoperativ smärta kan avsevärt minska livskvaliteten hos patienter, och akut smärta kan till och med utlösa kroniskt smärtsyndrom. Torakal paravertebral, torakal epidural, interkostal nerv och interskalen braktialplexusblockader har använts för anestesi och abiration under modifierad radikal mastektomi, men deras tillämpning är begränsad på grund av procedurernas komplexa natur och allvarliga komplikationer. Under de senaste åren har det ökat intresse för den nyare, mindre invasiva ytliga serratusblockaden och kombinerad serratusblockad. Serratus anterior planblock (SAPB) kan appliceras på två sätt. Djup SPB (DSPB) appliceras under serratus anterior-muskeln, medan ytlig SPB (YSPB) appliceras ovanför serratus anterior-muskeln. Under de senaste åren har djup + ytlig SPB, eller kombinerad SPB (KSPB), börjat appliceras för att öka lokalbedövningsmedlets verkningsområde och för att förhindra blockmisslyckande. Denna studie syftar till att jämföra ytliga och kombinerade serratus anterior-planblock. Ytlig serratus anterior-planblock procedur: USG-sonden placeras på 4:e revbenet i mid-axillär linje. Efter att ha visualiserat muskelstrukturerna upp till revbenet (latissimus dorsi, teres major och serratus anterior), förs nålen framåt med in-plane-tekniken till serratus anterior-muskeln, under latissimus dorsi-muskeln, och hydrodissektion utförs med 2 ml koksaltlösning för att säkerställa positionsnoggrannhet. Sedan injiceras 15 ml 0,25% bupivakain i detta område. KSAB procedur: USG-sonden placeras på 4:e revbenet i mid-axillär linje. Efter att ha visualiserat muskelstrukturerna upp till revbenet (latissimus dorsi, teres major och serratus anterior), förs nålen framåt med in-plane-tekniken till 4:e revbenet, under serratus anterior-muskeln, och på revbenet. Hydrodissektion utförs med 2 ml koksaltlösning för att säkerställa positionsnoggrannhet. Sedan injiceras 15 ml 0,25% bupivakain i detta område. Nålen dras sedan tillbaka 1-2 cm och positioneras ovanför serratus anterior-muskeln, under latissimus dorsi-muskeln. Hydrodissektion med 2 ml koksaltlösning utförs för att säkerställa noggrannhet. Sedan injiceras 15 ml 0,25% bupivakain i detta område. Totalt 30 ml bupivakain kommer att injiceras, och proceduren kommer att avslutas. På vår klinik föredras multimodal analgetisk behandling för patienter som genomgår mastektomi. Perifera nervblockader (för alla lämpliga och samtyckande patienter) används i kombination med intravenösa analgetiska medel. Båda blocktyperna tillämpas rutinmässigt hos lämpliga patienter som har genomgått mastektomi.