Sensorisk Stimuleringsprogram Leveret af Familie Medlemmer til Hjerneskadede Patienter i Intensivbehandling: Effekt på Pårørendes Post-traumatisk Stress (StimulSensRea)

Traumatisk hjerneskade er et stort folkesundhedsproblem, hvor et betydeligt antal alvorlige tilfælde kræver intensiv behandling. Ud over patientens neurologiske prognose udsætter intensivindlæggelse for hjerneskade pårørende for intense stressorer og er forbundet med angst, depressive symptomer og posttraumatiske stresssymptomer. Publicerede studier har rapporteret om bredt, men konsekvent høje forekomster af posttraumatiske stresssymptomer blandt pårørende til intensivpatienter.

Familiecentrerede tilgange på intensivafdelinger er blevet i stigende grad fremmet. Tidligere forskning har antydet, at involvering af familiemedlemmer i plejeprocesser kan forbedre kommunikationen med det kliniske team og kan reducere psykisk belastning blandt pårørende. Baseret på denne begrundelse har nærværende studie til formål at integrere pårørende til hjerneskadede patienter i en tidlig, struktureret plejeaktivitet: standardiseret neurosensorisk stimulation.

Interventionen er baseret på neurovidenskabelige principper, der støtter tidlig stimulation i opvågningsfasen, med den hensigt at give gentagne sensoriske input, der kan hjælpe med at opretholde og styrke neuronale netværk. For at oversætte disse principper til praksis i intensivbehandling er der udviklet en standardiseret protokol for multisensorisk stimulation af pårørende til hjerneskadede patienter.

Studiet udføres i en kirurgisk og traumatologisk intensivafdeling, hvor patientforløb potentielt kan inkludere nedtrappet kirurgisk højafhængighedspleje. Deltagere (dvs. patienter og deres pårørende, der er villige til at deltage) inddrages kort efter ophør af sedering, i den tidlige opvågningsperiode. Deltagere randomiseres til en af to parallelle grupper: (1) sædvanlig pleje, hvor stimulation foregår i henhold til standard klinisk praksis ledet af plejeteamet, og pårørende følger standard besøgsprocedurer; eller (2) et standardiseret familieleveret neurosensorisk stimuleringsprogram. I interventionsgruppen inkluderer programmet flere nøglekomponenter: et interview med pårørende for at identificere de referencefamiliemedlemmer og indsamle relevant information om patientens vaner og præferencer; præsentation af den standardiserede stimuleringsprotokol og oplæring af pårørende i praktiske metoder til at stimulere de fem sanser, med vægt på at tilpasse stimulation til patientens tilstand; struktureret sporbarhed af stimuleringsaktiviteter udført under besøg.

Pårørende følges op efter intensivperioden for at vurdere psykologiske udfald, og patienternes opvågningsniveau overvåges under intensivophold og udskrivning. Samlet set evaluerer studiet, om en standardiseret, vejledt, familieleveret neurosensorisk stimuleringstilgang kan reducere pårørendes posttraumatiske stresssymptomer og potentielt støtte patientens bedring under overgangen fra opvågning i intensivbehandling til rehabilitering.