Sinnesstimuleringsprogram genomfört av familjemedlemmar till hjärnskadade patienter på intensivvårdsavdelning: Effekt på anhörigas posttraumatiska stress (StimulSensRea)

Traumatisk hjärnskada är ett stort folkhälsoproblem, med ett betydande antal svåra fall som kräver intensivvård. Utöver patientens neurologiska prognos innebär intensivvårdsbehandling för hjärnskada att anhöriga utsätts för intensiva stressfaktorer och är förknippat med ångest, depressiva symtom och posttraumatiska stressymtom. Publicerade studier har rapporterat omfattande men konsekvent höga förekomster av posttraumatiska stressymtom bland anhöriga till IVA-patienter.

Familjecentrerade tillvägagångssätt inom intensivvård har alltmer främjats. Tidigare forskning har antytt att involvering av familjemedlemmar i vårdprocesser kan förbättra kommunikationen med det kliniska teamet och kan minska psykologisk stress bland anhöriga. Baserat på detta syftar den aktuella studien till att integrera anhöriga till hjärnskadade patienter i en tidig, strukturerad vårdaktivitet: standardiserad neurosensorisk stimulering.

Interventionen grundar sig på neurovetenskapliga principer som stöder tidig stimulering under uppvaknandefasen, med avsikt att ge upprepade sensoriska impulser som kan bidra till att upprätthålla och stärka nervnätverk. För att översätta dessa principer till intensivvårdspraxis har ett standardiserat protokoll för multisensorisk stimulering av anhöriga till hjärnskadade patienter utvecklats.

Studien genomförs i en kirurgisk och traumatologisk IVA-miljö, med patientförlopp som potentiellt inkluderar step-down kirurgisk högberoendevård. Deltagare (dvs. patienter och deras anhöriga som vill delta) rekryteras kort efter upphörande av sedering, under den tidiga uppvaknandeperioden. Deltagarna randomiseras till en av två parallella grupper: (1) vanlig vård, där stimulering sker enligt standard klinisk praxis ledd av vårdteamet och anhöriga följer standardiserade besöksrutiner; eller (2) ett standardiserat familjelevererat neurosensoriskt stimuleringsprogram. I interventionsgruppen inkluderar programmet flera nyckelkomponenter: en intervju med anhöriga för att identifiera referensfamiljemedlem(mar) och samla relevant information om patientens vanor och preferenser; presentation av det standardiserade stimuleringsprotokollet och utbildning av anhöriga i praktiska metoder för att stimulera de fem sinnena, med tonvikt på att anpassa stimuleringen till patientens tillstånd; strukturerad spårbarhet av stimuleringsaktiviteter som utförs under besök.

Anhöriga följs upp efter intensivvårdsperioden för att bedöma psykologiska utfall, och patienters uppvaknandenivå övervakas under intensivvård och utskrivning. Sammantaget utvärderar studien om ett standardiserat, övervakat, familjelevererat neurosensoriskt stimuleringsförfarande kan minska anhörigas posttraumatiska stressymtom och potentiellt stödja patienters återhämtning under övergången från uppvaknande i intensivvård till rehabilitering.