Sensorisches Stimulationsprogramm, durchgeführt von Familienangehörigen hirnverletzter Patienten in der Intensivpflege: Auswirkungen auf posttraumatischen Stress der Angehörigen (StimulSensRea)

Traumatische Hirnverletzungen sind ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit, wobei eine beträchtliche Anzahl schwerer Fälle ein intensivmedizinisches Management erfordert. Neben der neurologischen Prognose des Patienten setzt die intensivmedizinische Aufnahme aufgrund einer Hirnverletzung Angehörige intensiven Stressfaktoren aus und ist mit Angstzuständen, depressiven Symptomen und posttraumatischen Belastungssymptomen verbunden. Veröffentlichte Studien haben breite, aber durchweg hohe Raten posttraumatischer Belastungssymptome unter den Angehörigen von Intensivpatienten berichtet.

Familienzentrierte Ansätze in der Intensivmedizin werden zunehmend gefördert. Frühere Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Einbeziehung von Familienangehörigen in die Pflegeprozesse die Kommunikation mit dem klinischen Team verbessern und psychische Belastungen bei Angehörigen verringern kann. Auf dieser Grundlage zielt die vorliegende Studie darauf ab, Angehörige von hirnverletzten Patienten in eine frühe, strukturierte Pflegeaktivität zu integrieren: standardisierte neurosensorische Stimulation.

Die Intervention basiert auf neurowissenschaftlichen Prinzipien, die eine frühe Stimulation während der Aufwachphase unterstützen, mit der Absicht, wiederholte sensorische Reize zu liefern, die dazu beitragen können, neuronale Netzwerke zu erhalten und zu stärken. Um diese Prinzipien in die intensivmedizinische Praxis zu übertragen, wurde ein standardisiertes Protokoll für multisensorische Stimulation durch Angehörige von hirnverletzten Patienten entwickelt.

Die Studie wird in einem chirurgischen und traumatologischen Intensivpflegeumfeld durchgeführt, wobei die Patientenpfade möglicherweise eine schrittweise chirurgische Hochabhängigkeitspflege umfassen. Teilnehmer (d. h. Patienten und ihre bereitwilligen Angehörigen) werden kurz nach dem Absetzen der Sedierung, während der frühen Aufwachphase, eingeschlossen. Die Teilnehmer werden randomisiert einer von zwei parallelen Gruppen zugeteilt: (1) Standardpflege, bei der die Stimulation gemäß der üblichen klinischen Praxis unter Leitung des Pflegeteams erfolgt und Angehörige Standardbesuchsverfahren befolgen; oder (2) ein standardisiertes, von Angehörigen durchgeführtes neurosensorisches Stimulationsprogramm. In der Interventionsgruppe umfasst das Programm mehrere Schlüsselkomponenten: ein Gespräch mit den Angehörigen, um die Referenzfamilienmitglieder zu identifizieren und relevante Informationen zu den Gewohnheiten und Vorlieben des Patienten zu sammeln; Vorstellung des standardisierten Stimulationsprotokolls und Schulung der Angehörigen in praktischen Methoden zur Stimulation der fünf Sinne, mit Schwerpunkt auf der Anpassung der Stimulation an den Zustand des Patienten; strukturierte Nachverfolgung der während der Besuche durchgeführten Stimulationsaktivitäten.

Die Angehörigen werden nach der Intensivpflegephase nachverfolgt, um psychologische Ergebnisse zu bewerten, und das Aufwachniveau der Patienten wird während des Intensivpflegeaufenthalts und der Entlassung überwacht. Insgesamt bewertet die Studie, ob ein standardisierter, überwachter, von Angehörigen durchgeführter neurosensorischer Stimulationsansatz die posttraumatischen Belastungssymptome der Angehörigen verringern und möglicherweise die Genesung des Patienten während des Übergangs vom Aufwachen in der Intensivpflege zur Rehabilitation unterstützen kann.