Programa de Estimulação Sensorial Administrado por Familiares de Pacientes com Lesão Cerebral em Cuidados Intensivos: Efeito no Stress Pós-Traumático dos Familiares (StimulSensRea)

O traumatismo cranioencefálico é um importante problema de saúde pública, com um número substancial de casos graves que requerem gestão de cuidados intensivos. Para além do prognóstico neurológico do doente, a admissão em cuidados intensivos por lesão cerebral expõe os familiares a fatores de stresse intensos e está associada a sintomas de ansiedade, depressão e stress pós-traumático. Estudos publicados reportaram taxas amplas, mas consistentemente elevadas, de sintomas de stress pós-traumático entre familiares de doentes em cuidados intensivos.

As abordagens centradas na família têm sido cada vez mais promovidas nos cuidados intensivos. Investigações anteriores sugeriram que envolver os familiares nos processos de cuidados pode melhorar a comunicação com a equipa clínica e pode reduzir o sofrimento psicológico entre os familiares. Baseando-se nesta lógica, o presente estudo visa integrar os familiares de doentes com lesão cerebral numa atividade de cuidados estruturada e precoce: estimulação neurosensorial padronizada.

A intervenção baseia-se em princípios neurocientíficos que apoiam a estimulação precoce durante a fase de despertar, com o intuito de fornecer estímulos sensoriais repetidos que possam ajudar a manter e fortalecer as redes neuronais. Para traduzir estes princípios na prática dos cuidados intensivos, foi desenvolvido um protocolo padronizado de estimulação multissensorial pelos familiares de doentes com lesão cerebral.

O estudo é conduzido num contexto de cuidados intensivos cirúrgicos e de trauma, com trajetórias do doente potencialmente incluindo cuidados de alta dependência cirúrgica de transição. Os participantes (ou seja, doentes e seus familiares dispostos a participar) são recrutados pouco após a cessação da sedação, durante o período inicial de despertar. Os participantes são randomizados para um de dois grupos paralelos: (1) cuidados habituais, onde a estimulação ocorre de acordo com a prática clínica padrão liderada pela equipa de cuidados e os familiares seguem procedimentos de visita padrão; ou (2) um programa padronizado de estimulação neurosensorial entregue pela família. No grupo de intervenção, o programa inclui vários componentes-chave: uma entrevista com os familiares para identificar o(s) membro(s) da família de referência e recolher informações relevantes sobre os hábitos e preferências do doente; apresentação do protocolo de estimulação padronizado e formação do(s) familiar(es) em métodos práticos para estimular os cinco sentidos, com ênfase na adaptação da estimulação ao estado do doente; rastreabilidade estruturada das atividades de estimulação realizadas durante as visitas.

Os familiares são acompanhados após o período de cuidados intensivos para avaliar os resultados psicológicos, e o nível de despertar dos doentes é monitorizado durante a estadia em cuidados intensivos e na alta. Globalmente, o estudo avalia se uma abordagem padronizada, supervisionada e entregue pela família de estimulação neurosensorial pode reduzir os sintomas de stress pós-traumático dos familiares e potencialmente apoiar a recuperação do doente durante a transição do despertar nos cuidados intensivos para a reabilitação.