Programme de stimulation sensorielle dispensé par les membres de la famille des patients cérébrolésés en soins intensifs : effet sur le stress post-traumatique des proches (StimulSensRea)

Les traumatismes crâniens constituent un enjeu majeur de santé publique, avec un nombre important de cas graves nécessitant une prise en charge en soins critiques. Au-delà du pronostic neurologique du patient, l'admission en soins critiques pour lésion cérébrale expose les proches à des facteurs de stress intenses et est associée à de l'anxiété, des symptômes dépressifs et des symptômes de stress post-traumatique. Les études publiées rapportent des taux larges mais constamment élevés de symptômes de stress post-traumatique chez les proches des patients en réanimation.

Les approches centrées sur la famille en réanimation sont de plus en plus encouragées. Des recherches antérieures suggèrent que l'implication des membres de la famille dans les processus de soins peut améliorer la communication avec l'équipe clinique et pourrait réduire la détresse psychologique chez les proches. Sur la base de ce raisonnement, la présente étude vise à intégrer les proches des patients cérébrolésés dans une activité de soins précoce et structurée : la stimulation neurosensorielle standardisée.

L'intervention repose sur des principes neuroscientifiques soutenant la stimulation précoce pendant la phase d'éveil, avec l'intention de fournir des entrées sensorielles répétées pouvant aider à maintenir et renforcer les réseaux neuronaux. Pour traduire ces principes dans la pratique des soins critiques, un protocole standardisé de stimulation multisensorielle par les proches des patients cérébrolésés a été développé.

L'étude est menée dans un contexte de réanimation chirurgicale et traumatologique, avec des trajectoires de patients pouvant inclure des soins de haute dépendance chirurgicale de transition. Les participants (c'est-à-dire les patients et leurs proches volontaires) sont recrutés peu après l'arrêt de la sédation, pendant la période d'éveil précoce. Les participants sont randomisés dans l'un des deux groupes parallèles : (1) soins usuels, où la stimulation se déroule selon la pratique clinique standard dirigée par l'équipe soignante et où les proches suivent les procédures de visite standard ; ou (2) un programme standardisé de stimulation neurosensorielle délivré par la famille. Dans le groupe d'intervention, le programme comprend plusieurs composantes clés : un entretien avec les proches pour identifier le(s) membre(s) de référence de la famille et recueillir des informations pertinentes sur les habitudes et préférences du patient ; présentation du protocole de stimulation standardisé et formation du(des) proche(s) aux méthodes pratiques pour stimuler les cinq sens, en mettant l'accent sur l'adaptation de la stimulation à l'état du patient ; traçabilité structurée des activités de stimulation réalisées pendant les visites.

Les proches sont suivis après la période de soins critiques pour évaluer les résultats psychologiques, et le niveau d'éveil des patients est surveillé pendant le séjour en soins critiques et au moment de la sortie. Globalement, l'étude évalue si une approche standardisée, supervisée et délivrée par la famille de stimulation neurosensorielle peut réduire les symptômes de stress post-traumatique des proches et potentiellement soutenir la récupération du patient pendant la transition de l'éveil en soins critiques à la réadaptation.